【摘 要】
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目的:比较骨水泥强化钉短节段固定结合PVP与单用PVP治疗Ⅲ期Kummell’s病早期临床疗效,以评估骨水泥强化钉短节段固定结合PVP术式的临床价值。方法:回顾性分析将2019年7月1日至2021年12月30日赣医一附院脊柱外科诊断为Ⅲ期Kummell′s病的患者80例,其中患者其中男性17例,女性63例;按手术方式将患者分的患者骨水泥强化钉短节段固定结合PVP术式（联合组）与单用PVP术式手术治
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目的:比较骨水泥强化钉短节段固定结合PVP与单用PVP治疗Ⅲ期Kummell’s病早期临床疗效,以评估骨水泥强化钉短节段固定结合PVP术式的临床价值。方法:回顾性分析将2019年7月1日至2021年12月30日赣医一附院脊柱外科诊断为Ⅲ期Kummell′s病的患者80例,其中患者其中男性17例,女性63例;按手术方式将患者分的患者骨水泥强化钉短节段固定结合PVP术式（联合组）与单用PVP术式手术治疗的患者（单一组）。详细记录两组手术的术中出血量、手术时间、术前术后Cobb角,术前术后椎体恢复高度、术后并发症发生情况（骨水泥移位、椎弓根螺钉障碍、切口渗出）,手术前后视觉模拟评分（visual annlogue scale,VAS）、Oswestty障碍指数表评分（Oswestry disability index,ODI）。结果:（1）两组患者在年龄（P=0.259）、性别（P=0.263）、术前骨密度（P=0.273）;短节段固定结合PVP手术时间（101.50±13.27）min与单纯PVP手术时间（39.00±5.82）min,两组比较（P=0.000）,单纯PVP术式的手术时间明显短于短节段固定结合PVP术式,差异有统计学意义;短节段固定结合PVP术中出血量（98.17±19.57）ml,单用PVP术中出血量（5.95±3.29）ml,单用PVP术式少于短节段固定结合PVP术式,两者相比较（P=0.000）,差异有统计学意义。（2）影像学参数资料:两组患者术后Cobb角改善率（%）相比较,短节段固定结合PVP术后第1天Cobb角改善率（%）（77.23±8.97）,单用PVP术后第1天Cobb角改善率（%）（15.61±3.51）,两组相比较（P=0.000）,差异有统计学意义。短节段固定结合PVP术后1个月Cobb角改善率（%）（75.68±5.53）,单用PVP术后1个月Cobb角改善率（%）（13.29±1.32）,两组相比较（P=0.000）,差异有统计学意义。短节段固定结合PVP术后半年Cobb角改善率（%）（70.17±5.39）,椎体高度恢复率（67.35±6.29）,单用PVP术后半年Cobb角改善率（%）（10.56±1.39）,椎体高度恢复率（19.18±8.16）,两组相比较P值＜0.05,差异有统计学意义。（3）临床疗效指标:分别比较两组患者术前术后疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）术前和末次随访结果发现,术前两组腰痛VAS评分、ODI差异均无统计学意义（P＞0.05）,术后1个月短节段固定结合PVP组患者腰痛VAS评分、ODI与单用PVP组相比均有明显降低（P＞0.05）,差异无统计学意义。术后半年短节段固定结合PVP组腰痛VAS评分、ODI仍比术前明显降低,而单用PVP组VAS评分、ODI相比术前1个月有升高趋势,（P＜0.05）,差异有统计学意义。（4）并发症情况:切口渗出:短节段固定联合PVP组1例,单用PVP组0例;骨水泥渗漏:短节段固定结合PVP组3例,单用PVP组2例;骨水泥移位:短节段固定联合PVP组0例,单用PVP组8例;脊髓、神经根损伤:两组手术均未出现脊髓、神经根损伤病例;椎弓根螺钉障碍:短节段固定联合PVP组0例,单用PVP组0例。结论:1.骨水泥强化钉短节段固定结合PVP和单用PVP术式治疗Ⅲ期Kummells病早期都有迅速缓解临床症状效果。2.骨水泥强化钉短节段固定结合PVP对于治疗Ⅲ期Kummells病,是一种安全有效的选择;3.与单用PVP术式相比较,骨水泥强化钉短节段固定结合PVP治疗Ⅲ期Kummells病更少出现骨水泥移位、症状复发等情况,并且病椎节段Cobb角纠正、病椎高度恢复更为满意等优点。
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