退变性腰椎滑脱PLIF术与360°融合术后临床疗效分析

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目的探讨退变性腰椎滑脱症单节段减压术后360°融合术与PLIF术临床疗效及术后影像学之间的差异。方法收集2017年9月到2019年1月我院明确诊断为退变性腰椎滑脱症接受“PLIF”或“360°环周融合”的患者共44例,PLIF术19例,其中腰4-5-5 10例,腰51 9例,MeyerdingⅠ°8例,Ⅱ°11例。360°融合术25例,其中腰4-5-5 15例,腰51 10例,MeyerdingⅠ°10例,Ⅱ°15例。全部病历均保留有完整的术前及术后影像学资料,包括术前及末次随访的螺旋CT及腰椎正侧位片,统计并测量患者如下参数:手术时长、术中出血量、术后拔管时间、术后出院时间、椎间隙高度差(测量术前腰4-5、腰51前、中、后3个点的椎间隙高度与术后腰4-5、腰51前、中、后3个点的椎间隙高度,将它们的差值取平均值以减少误差);患者植骨融合情况及邻椎病发生情况(相邻关节发现关节突关节形成骨赘、关节突关节高度的丢失、关节软骨下骨受到侵蚀、关节突关节发生重塑甚融合);术前、术后及末次随访患者的VAS评分。根据患者手术方式分为A组:PLIF;B组:360°融合术;根据统计数据比较A组与B组之间手术时长、术中出血量、术后拔管时间、术后出院时间、椎间隙高度差、植骨融合情况、邻椎病发生情况及VAS评分情况。结果退行性腰椎滑脱的患者给与相关的手术干预治疗后,我们发现应用于患者的术式不同与患者完成手术的时间、术中总的出血量、术后合适的拔管时间、术后给与患者出院的时间、给与手术治疗后邻椎病发生率、植骨融合率及椎间隙高度差有一定的关系。对于退变性腰椎滑脱症MeyerdingⅡ°以下的患者,虽然PLIF术较360°融合术病椎椎间隙高度恢复较低,但是手术耗费的时间短、术中总的出血量更少、术后可以给予拔管处理的时间早、术后住院恢复的时间短,术后邻椎病的发生率、融合率及VAS评分无明显差异。结论1、退变性腰椎滑脱症MeyerdingⅠ°、Ⅱ°的患者优先选择PLIF术。2、PLIF术与360°融合术治疗腰椎滑脱症MeyerdingⅠ°、Ⅱ°均能获得理想手术效果,但需要根据患者自身条件或其他情况合理选择,确保提升治疗效果。
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