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目的:总结隐源性机化性肺炎的临床、影像学、病理学等特点,比较隐源性机化性肺炎不同亚型之间在临床表现、炎症指标、肺功能等方面的差异,旨在提高对隐源性机化性肺炎不同亚型的认识及诊治能力。方法:对广西医科大学第一附属医院2012年3月至2017年3月收治的经病理确诊的44例隐源性机化性肺炎的临床表现、炎症指标、肺功能、影像学表现、活检方式以及治疗方法、预后等临床资料进行回顾性分析,根据不同的影像学表现分组,比较不同组别之间的差异。结果:在44例隐源性机化性肺炎患者中,男性26例,占总体的59.09%,女性18例,占40.91%,平均发病年龄为54.77±13.81岁。根据影像学特点分为肺炎型COP组(24例)、局灶型COP组(20例)。(1)临床表现:病程多在2-12周,主要为咳嗽(88.64%)、咳痰(65.91%)、胸痛(34.09%)、气促或呼吸困难(27.27%)、咳血(13.64%)、胸闷(9.09%)、伴有发热(50%)、畏寒(9.09%)、乏力(9.09%)等症状。31.81%患者中闻及湿罗音,肺炎型COP组较局灶型COP出现湿罗音的例数多。(2)炎症指标:28例白细胞计数正常,占63.64%,32例中性粒细胞百分比正常,占72.73%;10例CRP正常,占22.73%;9例ESR正常,占20.45%。肺炎型COP组:白细胞计数为9.15±3.85×109/L,中性粒细胞百分比0.72±0.11%,C-反应蛋白29.41±89.58g/L,血沉51.83±31.31mm。局灶型COP组:白细胞计数为7.46±4.49×109/L,中性粒细胞百分比0.62±0.10%,C-反应蛋白12.26±34.26g/L,血沉35.45±24.49mm。(3)肺功能检查:25%弥散功能正常,75%不同程度的弥散功能障碍(轻度25%,轻中度10.71%,中度32.14%,重度7.14%);35.71%通气功能正常,28.57%表现为混合性通气功能障碍,25%表现为阻塞性通气功能障碍,25%为限制性通气功能障碍。肺炎型COP组弥散功能较局灶型差。(4)经TBLB获取肺组织确诊者占56.82%,B超引导下经皮肺活检者占52.27%,外科手术占4.54%,经胸腔镜下获取肺组织占4.54%。肺炎型COP组采取TBLB方式获取肺组织者占79.2%,采用B超引导下经皮肺活检方法者只占15.4%。局灶型COP组采用B超引导下经皮肺活检的占75%,采用TBLB者占30%。(5)激素治疗效果好,约16.13%出现复发,两组间无差异。结论:1.COP临床表现无明显特异性,影像学多表现为多发的肺泡实变影以及局限性的实变影。2.影像学表现为肺炎型的患者更易出现咳痰、气促或呼吸困难、乏力等症状,肺部查体时湿罗音亦更常见。3.糖皮质激素治疗效果好,部分患者有复发。