淋巴瘤患者自体造血干细胞移植生存分析

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背景与目的:造血干细胞移植是目前治疗血液系统恶性肿瘤的方法之一,疗效显著,也是可能根治如白血病及淋巴瘤等恶性疾病的唯一疗法。临床研究证实,造血干细胞移植与常规剂量化学免疫疗法相比可以显著降低疾病的复发率、提高生存率。目前研究报道,影响造血干细胞移植的预后因素包括年龄、病理分型、临床特点、血象、骨髓象、分子生物学特征、移植前缓解的状态、预处理方案、移植类型和干细胞移植数量等。本研究旨在探讨影响淋巴瘤患者自体造血干细胞移植预后的临床因素。资料与方法:回顾性分析我院2006年至2012年的80例诊断为淋巴瘤并且行自体造血干细胞移植的患者,其中霍奇金淋巴瘤11例(13.7%),非霍奇金淋巴瘤69例(86.3%)。收集患者的基本临床资料、移植前状态及预后情况,采用SPSS19.0统计软件对预后情况进行Kaplan-Meier生存分析,应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素预后分析。结果:80例患者通过电话随访,中位随访时间37.9个月,中位生存时间40.9个月。随访结束时共有20例患者死亡,18例患者死于原发病复发,1例患者死于重症肺炎继发的多器官功能衰竭,1例患者死于原发病非相关的急性肝衰竭。患者的3年累计无病生存率及总体生存率均为75%。单因素分析结果显示,年龄、血清乳酸脱氢酶、IPI评分、ECOG评分、骨髓浸润及移植后外周血中性粒细胞恢复时间与总体生存时间相关。多因素分析结果显示,IPI评分和外周血中性粒细胞恢复时间是影响淋巴瘤患者自体移植后总体生存率的独立危险因素。结论:淋巴瘤患者,特别是复发难治性淋巴瘤患者行自体造血干细胞移植的效果好,远期生存率高。IPI评分和外周血中性粒细胞恢复时间是淋巴瘤患者自体移植预后因素。
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