达沙替尼不同治疗方案治疗慢性髓细胞白血病疗效的Meta分析

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目的系统评价达沙替尼140mg,1/日和70mg,2/日治疗慢性髓细胞白血病的疗效。方法计算机检索Embase(1974-2011.11)、 PubMed(1966-2011.11)、Cochrane library (2011年第11期)、CBM (1979-2011.11)、 VIP (1989-2011.11)、CNKI(1994-2011.11)和WanFang Data (1997-2011.11)等数据库并手上检索相关领域的杂志,查找达沙替尼140mg,1/日和70mg,2/日治疗慢性髓细胞白血病(CML)的随机对照试验。对符合纳入标准的随机对照试验(RCT),由两位评价员按Cochrane系统评价的方法,独立进行资料提取、质量评价并交义核对后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究(2个随机对照试验,不同随访时间),862例患者。Meta分析结果显示,达沙替尼140mg,1/日和70mg,2/日长期治疗CML时,两者完全血液学缓解[RR=0.97,95%CI(0.88,1.07),P=0.58]、完全细胞遗传学缓解[RR=0.94,95%CI(0.80,1.11),P=0.47]及主要细胞遗传学缓解[RR=0.99,95%CI(0.86,1.13),P=0.86]差异均无统计学意义;短期治疗CML慢性期(CP-CML)时,完全血液学缓解[RR=0.99,95%CI(0.90,1.07),P=0.73]、完全细胞遗传学缓解[RR=0.99,95%CI(0.78,1.26),P=0.95]及主要细胞遗传学缓解[RR=I.01,95%CI(0.83,1.22),P=0.95]差异也均无统计学意义;对长期治疗CML慢性期及进展期进行亚组分析,结果显示其完全血液学反应、完全细胞遗传学反应及主要细胞遗传学反应差异均无统计学意义。结论达沙替尼140mg,1/日和70mg,2/日治疗CML的疗效相似。但鉴于纳入研究的方法学质量存在中度选择性偏倚的可能性,可能影响结果真实性,因此上述结论还有待开展更多高质量大样本的随机双盲临床对照试验来验证。
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