【摘 要】
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背景在各种胸科手术中,单肺通气（OLV）扮演了重要的角色。OLV中发生的低氧血症成为手术当中的限制。OLV时流经无通气肺的血液没有得到氧合便回到左心,造成静脉血掺杂、动脉血氧分压（Pa O2）降低。低氧性肺血管收缩效应（HPV）作为一种保护性机理,可以将血液重新分配,减弱肺内分流,但仍有病人可发生显著低氧血症。如何增强HPV和改善低氧血症,成为一个关键问题。颈、胸交感神经阻滞作为一种成熟的技术,可
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背景在各种胸科手术中,单肺通气（OLV）扮演了重要的角色。OLV中发生的低氧血症成为手术当中的限制。OLV时流经无通气肺的血液没有得到氧合便回到左心,造成静脉血掺杂、动脉血氧分压（Pa O2）降低。低氧性肺血管收缩效应（HPV）作为一种保护性机理,可以将血液重新分配,减弱肺内分流,但仍有病人可发生显著低氧血症。如何增强HPV和改善低氧血症,成为一个关键问题。颈、胸交感神经阻滞作为一种成熟的技术,可以对自主神经、内分泌等系统调节,对于机体内环境的稳定性可以起到积极作用。目的通过观察颈、胸交感神经阻滞对单肺通气肺内分流氧合指标的影响,探讨颈、胸交感神经阻滞对单肺通气肺内分流指标的保护作用及为临床治疗提供新的思路。方法选用60只成年雄性大鼠,鼠龄80-100天,体重（350±20）g。实行基础麻醉后,随机分为4组,分别是颈交感神经阻滞组（SGB组）、胸交感神经阻滞组（TGB组）、颈、胸交感神经阻滞组（SGB+TSB组）、对照组。将气管切开,插入气管导管控制呼吸,随后将导管插入过深至右侧支气管,进行单肺通气。麻醉维持期间,连续监测生命体征（心率、血压、脉搏氧饱和度）。分别于基础麻醉后（T0）、双肺通气15min（T1）、单肺通气15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、120min（T5）、恢复双肺通气30min（T6）时抽取动脉血和混合静脉血样测量血气,通过公式计算呼吸指数（RI）、氧合指数（OI）、肺内分流量（Qs/Qt%）来观察全身氧合情况。结果1.成功建立大鼠颈交感神经阻滞与胸交感神经阻滞模型;2.观察四组大鼠不同时间点血流动力学变化,比较发现四组大鼠心率变化差别较小,但SGB组、TGB组、SGB+TGB组与对照组比较HR、MAP有下降趋势;但四组之间比较无明显差别,差异无统计学意义（P＞0.05）;3.四组大鼠单肺通气较双肺通气时Qs/Qt%明显升高,单肺通气时RI较双肺通气时明显增高,单肺通气时OI较双肺通气时明显降低（P＜0.05）;SGB组、TGB组、SGB+TGB组大鼠和对照组相比,HR、MAP差异无统计学意义;SGB组、SGB+TGB组RI在T0-T6时间段,低于对照组（P＜0.05）;SGB组、TGB组、SGB+TGB组OI与对照组比较整体差异无统计学意义;SGB组、TGB组、SGB+TGB组Qs/Qt%在T0-T6时间段内与对照组比较,低于对照组（P＜0.05）。结论颈、胸交感神经阻滞对单肺通气肺内分流及氧合不产生抑制作用,可改善单肺通气后肺内分流及氧合指标。对单肺通气时低氧血症具有一定改善作用,可为胸科手术单肺通气患者提供一定理论参考。
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