目的:探讨PEAR1rs12041331(G>A)基因型检测结果对突变纯合型(AA型)并择期行PCI术的急性冠脉综合征患者抗血小板治疗方案的指导作用。方法:2017年6月至2018年2月期间在福建医科大学附属三明市第一医院心血管内科择期行PCI术的ACS患者414例。术前予每位患者负荷剂量药物即:阿司匹林(Asp)和氯吡格雷各300mg行双抗治疗;术后根据PEAR1rs12041331基因检测结果把患者分3组(即GG野生纯合型、AG突变杂合型、AA突变纯合型),共计188例突变纯合型患者纳入本次课题。采用完全随机化分组方法将这188位研究对象分两组:Asp加量组(Asp 200mg qd+氯吡格雷75mg qd)和西洛他唑(CS)组(CS 100mg bid+氯吡格雷75mg qd)。询问并记录每一位研究对象的临床基本信息,并分别随访术后6个月和9个月的出血事件、主要不良心脏事件;同时检测术前(即给予负荷剂量药物24h后)、术后1个月和6个月的血小板聚集率。利用SPSS22.0版统计软件分析数据,计量资料以均数±标准差((?)±S)表示,两组间比较采用独立样本t检验。计数资料以率或百分数表示,采用卡方检验,结果以P<0.05为有统计学差异。结果:1、根据PEAR1rs12041331(G>A)的基因检测结果,414例ACS并择期行PCI术的患者中:GG野生纯合型106例,AG突变杂合型120例,AA突变纯合型188例(见表1)。2、随访术后6个月,两组出血事件发生率的差异有统计学差异(P=0.002),CS组发生率较低;主要不良心脏事件的发生率无统计学差异(P=0.148)。术后9个月结果与上述相仿(分别见表4、表5)。3、血小板聚集率的变化:(1)术前两组血小板聚集率(PAR)在统计学上无显著性差异(P=0.071);(2)术后1个月,CS组PAR较Asp加量组显著降低(p<0.001),有统计学差异;术后6个月结果与1个月相仿(见表6和图1)。结论:对于择期行PCI的ACS患者且PEAR1rs12041331(G>A)为突变纯合型的患者,CS组较Asp加量组有更强的抗血小板聚集功能,出血事件发生率更低,但两组主要不良心脏事件的近期及远期发生率均无统计学差异。