目的:探讨影响腹腔镜肝癌切除手术难度的危险因素,建立一套客观、有效的术前手术难度预测评分系统。方法:回顾性分析2012年12月至2017年12月期间208例行腹腔镜肝癌切除术患者的临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析,根据腹腔镜肝癌切除手术时间确定手术难度的独立预测因素。按照logistic回归方程的系数构建手术难度预测评分系统。结果:单因素分析显示性别、肿瘤最大直径、BMI、肿瘤位置、肝脏切除范围、肿瘤深度、肿瘤个数、AFP水平、血红蛋白含量在短时间与长时间组差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示肿瘤最大直径、BMI、肿瘤位置、切除范围是手术难度的独立预测因素。肿瘤最大直径>35.5mm、BMI>25kg/m2、肿瘤位于后上肝段、局部切除及左外叶以外的肝切除范围与手术时间的延长显著相关。将logistic二元回归方程的系数简化后,对肿瘤最大直径、BMI、肿瘤位置、肝脏切除范围分别赋值。所有的病例按照该评分系统进行评分,分数为0分、1分、1.5分、2.5分、3分、4分、4.5分及以上。根据组间风险比,将病例分为低难度组(0-1.5分),中难度组(2.5-4分),高难度组(4.5分及以上)。Logistic回归模型及简化版评分系统模型下ROC曲线面积均为0.806。低难度组、中难度组、高难度组间在手术时间及术中出血量方面存在显著差异。随着难度的提升,手术时间及术中出血量逐渐上升。结论:基于肿瘤最大直径、BMI、肿瘤位置、肝脏切除范围四个独立预测因素,我们开发了一套客观、有效的术前预测腹腔镜肝癌切除手术难度的评分系统。分数可以反映手术难度。