健康是人类生存和发展的基础,是人们获得幸福的基本前提。国民健康水平也是国家综合国力和国家竞争力的一个重要组成部分,是影响国家社会与经济发展的一个重要战略因素。健康信念对于个人促进健康,养成健康的生活方式都有重要的意义。我们认为,健康信念是指个体所持有的一套关于预防疾病、维护健康、力求达成最佳生活状态的观念系统,是人们所坚信的健康生活观念。它包含个人对健康是什么,健康的重要性,影响个人健康的因素,增进健康的方法等问题的看法。持不同健康信念的个体会导致不同的健康行为、生活方式和健康状况。本研究从质性研究和量化研究相结合的角度较深入地探讨了我国成年人的健康信念的特点、结构、机制。本论文包含四章。第一章文献综述与问题提出。健康不是一个静态标准,而是一个趋向更好状态的动态过程;个体对自己的健康有较大的自主性,其健康信念对健康行为、生活方式和健康状况具有指向作用。在全面回顾健康信念的三种主要研究取向(实证研究取向、诠释学研究取向、社会文化研究取向)时发现,以往对健康信念的研究多关注与疾病相关的信念,而对积极促进健康的信念研究较少;外国人的的健康信念结构可能不一定适合于中国人,而国内又很少见到对中国成年人健康信念的深入研究;从而提出研究问题和研究思路。第二章质性研究。由2个研究构成。研究1透过健康谚语探索了当代中国人的健康信念。本研究整理了近年出版的保健谚语著作中的1323条健康谚语,删除重复、晦涩难懂,获得意义清晰的谚语369条。对518名被试的熟悉度和相信度的调查结果表明,民众熟悉并相信的健康谚语包含六大类:以德养生、修心养性,饮食有节、起居有常,未病自己防、身健疾病少,顺应自然、保养正气,药食同源以及其它类,为后续探讨民众健康信念的结构提供参考。研究2对21名受访者进行了深度访谈,结果的分析表明,民众的健康信念不仅包含没有疾病,也包含对幸福的追求,认为通过生活方式能增进健康,也为后续的中国成年人健康信念的初测问卷的构建提供参考。第三章量化研究。由5个研究构成,即研究3至研究7。研究3根据健康谚语相信度和熟悉度的分析和深度访谈的结果,再通过对189名成年被试开放式问卷调查,得到民众健康信念的基本内容。再通过293名被试的等级评定,筛选出民众认可度高的健康信念,以此为基础构建出中国成年人多维度健康信念的初测问卷。用初测问卷对362名被试的调查结果,经项目分析和探索性因素分析,得到28个题项的中国成年人多维度健康信念的正式量表。再对367名被试在正式量表上的反应结果的验证性因素分析和相关法的检验表明,该量表符合心理测量学要求,具有良好的信效度。研究4探讨了中国成年人健康信念的基本状况,考查了中国成年人的健康信念在性别、年龄、婚姻状况、受教育程度、家庭年收入等人口学变量上的差异,结果发现已婚人群的无疾病征兆信念水平显著高于成年人中未婚人群,家庭年收入10万元以下人群的健康行为习惯信念和无疾病征兆信念水平显著低于家庭年收入10万元以上各组人群,说明使用中国成年人多维度健康信念量表可以区分出不同健康信念的群体。研究5考察了健康信念与健康促进生活方式、主观幸福感的关系,结果发现健康信念对主观幸福感有正向预测作用,健康促进生活方式在健康信念和主观幸福感之间起完全中介作用。此结果揭示健康信念与健康行为的紧密联系,说明了行为倾向性是健康信念的核心价值,表明中国成年人多维度健康信念量表具有较好的内容效度。研究6探讨了健康信念对健康促进生活方式的预测作用,并考察自我体验对健康信念与健康促进生活方式关系的影响,结果发现自我价值感、正性情绪、孤独感在健康信念对健康促进生活方式的预测中有调节作用,说明在控制了人格因素后,健康信念对健康行为有较高的预测力,进一步说明中国成年人多维度健康信念量表的有效性。研究7尝试性地探索了健康信念与大脑静息态功能性核磁共振数据(局部一致性指标)的相关,结果表明健康信念各维度有对应于不同的大脑活动模式,也表明本量表的四个维度似有生理学基础。第四章总的讨论与结论。进一步分析了中国成年人多维度健康信念量表的信效度和健康信念四维结构的合理性:一是讨论了健康信念四维度的时代性;二是分析了健康信念四维度的传统性;三是剖析了健康信念四维量表的鉴别力。最后对如何促进国民健康提出了建议:把进一步提高民众积极的健康信念和促进民众的健康行动紧密结合起来,从而使信念与行动相互促进,使健康信念、健康行动、健康状况产生良性交互作用,以造福于我国人民。本研究获得以下结论:⑴中国成年人的健康信念既包含中国传统文化的健康思想,也包含当代的健康理念。健康谚语分析和深度访谈中都有所体现。⑵中国成年人多维度健康信念量表包含德性修养、健康行为习惯、无疾病征兆、适应和享受等四个维度,该量表具有良好的信效度。⑶中国成年人的健康信念的显著差异表现在已婚人群的无疾病征兆信念水平显著高于未婚人群,家庭年收入10万元以下人群的健康行为习惯信念和无疾病征兆信念水平显著低于家庭年收入10万元以上各组人群。⑷健康信念通过健康生活方式对主观幸福感具有正向预测作用。⑸在国民健康教育中建议,把提高积极的健康信念与促进健康行动紧密结合起来,使民众的健康信念、健康行动、健康状况产生良性交互作用,可以不断提高国民的健康水平。