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目的:制定IVF移植日子宫内膜容受性超声评分标准,将不孕症患者移植当日的子宫内膜容受性按照制定的评分标准进行评分,结合移植后的妊娠结局,评估胚胎移植日此评分表对超声监测下的子宫内膜容受性的评价效能,用以指导临床工作。方法:回顾性分析2016年9月至2018年4月于中国人民解放军北部战区总医院和平院区(原中国人民解放军第二0二医院)生殖医学中心行IVF助孕并移植的938个移植周期。查阅入组患者病例信息,将其移植当日检查的超声内膜容受性按照制定的超声评分标准进行评分,满分22分。结合各得分组妊娠率、胚胎种植率的分布以及妊娠组的得分分布情况,以13分和17分为阈值将入组患者划分为三个组,用字母A、B、C代替。A组≦13分,B组14-17分,C组18-22分。比较三组间临床妊娠率及胚胎种植率差异,以及超声监测指标的差异。结果:1.三组间一般资料的比较:三组间年龄、体重指数、不孕类型、不孕年限组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。2.临床妊娠结局得分比较:新鲜胚胎移植周期、冻融胚胎移植周期、囊胚移植周期及卵裂期胚胎移植周期中,临床妊娠组平均得分均波动于17分左右,高于未妊娠组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。3.胚胎种植率的比较:A、B、C三组胚胎种植率分别为0.30±0.27、0.46±0.42、0.47±0.42,B、C两组与A组比较差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。A、B、C三组卵裂期胚胎种植率分别为0.26±0.17、0.36±0.25、0.43±0.38;A、B、C三组囊胚的种植率分别为0.33±0.24、0.52±0.44、0.54±0.43,在同一得分组中,囊胚的胚胎种植率高于卵裂期胚胎,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。4.临床妊娠率的比较:A、B、C三组临床妊娠率分别为39.66%、61.87%、65.56%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。三组卵裂期胚胎的临床妊娠率分别为34.78%、55.10%、63.06%;三组囊胚的临床妊娠率分别为42.85%、66.92%、67.34%。在同一得分组中,卵裂期胚胎与囊胚的临床妊娠率差异无统计学意义(P﹥0.05)。5.超声监测下的子宫内膜容受性指标在A、B、C三组间的比较:(1)三组间子宫内膜厚度分别为:0.83±0.27cm、0.97±0.22cm、1.06±0.15cm差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(2)内膜容积分别为:1.77±0.42ml、2.29±1.35ml、2.32±1.10ml,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(3)子宫内膜血流数量分别为:5.93±1.51支、7.01±1.39支、8.25±1.32支,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(4)A型内膜形态所占比例分别为:15.52%、15.90%、34.20%%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(5)子宫内膜I型血流所占比例分别为:18.97%、3.49%、0.48%%,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(6)内膜蠕动次数分别为:4.84±2.52次/min、2.05±1.41次/min、0.91±0.56次/min,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。(7)内膜双向运动所占比例为:3.45%、8.28%、19.95%,三组间静止所占比例为:15.52%、33.12%、47.27%,局部运动所占比例为:68.97%、53.81%、32.54%,反向运动所占比例为:17.24%、7.63%、3.09%,以上组间比较差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。(8)子宫螺旋动脉PI值在三组间分别为:0.88±0.44、0.80±0.25、0.74±0.20,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。三组间子宫螺旋动脉RI值分别为0.53±0.18、0.52±0.10、0.50±0.08,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论:1.超声评分表能够客观评估移植日子宫内膜容受性,且不受移植周期及移植胚胎类型的影响。当移植日内膜容受超声得分≦13分时,建议取消移植。2.在超声内膜容受性得分相同的情况下,移植囊胚的妊娠率及胚胎种植率高于卵裂期胚胎。3.过频的内膜蠕动以及内膜局部不规则运动、反向运动会造成临床妊娠率及胚胎种植率的下降。