背景美国NCCN指南建议50岁及以上人群进行结直肠癌筛查,有研究提示50岁以下结直肠癌发病率在上升,且疾病分期相对较晚。目的探索年轻(<50岁)和年老(≥50岁)结直肠癌患者之间临床及病理分布特征差异。方法纳入2010-2012年在浙江大学附属邵逸夫医院病理确诊为结直肠癌的全部50岁以下患者共97例；根据1：2的比例随机选取2010-2012年50岁以上患者共194例；排除失访患者及非肿瘤相关死亡患者,总病例数共计253例。分析两组年龄病人的症状出现到就医间隔时间、症状、肿瘤部位、病理类型、分期、3年无病生存率,3年生存率等差异。结果年轻患者与年老患者在症状出现到就医间隔时间相仿(p=0.702)。年轻患者相对于年老患者横结肠肿瘤及双原发肠道肿瘤的发生率高(P=0.050)；年轻患者接受辅助化疗的比例明显高于年老患者(p=0.005)。年轻患者中粘液腺癌(35.1%)的比例高于年老患者；腺癌的分化级别中,年轻患者以高分化最常见,而年老患者则以中分化最常见。在肿瘤分期上,年轻组患者中II期病人占36.4%,III期占35.1%；而在老年组患者则III期占44.9%,II期占30.7%,两组存在统计学差异(p<0.001)。而通过细化肿瘤分期可以发现,年轻患者中IIA期病人最常见,共17(22.1%)例；而老年组患者则IIIB期病人比例最高,共59(33.5%)例。3年无病生存率(77.9% vs 64.2% p=0.021)及3年生存率(87% vs 83% p<0.001)分析提示年轻组患者均优于年老组患者。结论年轻患者在疾病出现症状到就医相对于老年组患者无明显差异,且在肿瘤分期上年轻组患者分期反而较年老患者分期早,年轻组患者的无病生存时间及3年生存率均优于年老组患者。