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目的:观察Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌保乳手术后调强放射治疗(IMRT)的临床疗效。 方法:回顾性分析我院2007年1月至2012年10月收治的乳腺癌行保留乳房手术(BCS),术后采用 IMRT治疗的乳腺癌患者65例,其中分期为Ⅰ期34例,Ⅱ期31例。辅助放疗采用IMRT治疗,全乳照射剂量50.4Gy/28次,1.8Gy/次,术后瘤床同步调强放疗(SIB-IMRT)至60.2Gy/28次,2.15Gy/次,辅助化疗采用含蒽环类或紫杉类药物为主联合化疗方案。观察患者IMRT治疗后皮肤、肺及心脏的毒副反应、乳房美容效果、4年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、局部复发及远处转移情况。随访采取电话询问和门诊复查相结合的方式进行。放射性肺损伤由两名影像医生通过定期复查的胸部CT图像共同评价。放射性心脏损害通过定期心电图检查和/或左室射血分数检查判定。美容效果分别由专科医生评定及患者自我评定。 结果:随访自放疗结束时起,截止至2013年7月1日,随访率100%,随访时间12至78个月,中位随访41个月,随访达4年者达21例,4年OS为100%。4年DFS为95.38%,其中3例发生远处转移(3/65;4.6%),两例为骨转移,一例为对侧腋窝淋巴结转移,随访期间所有患者无局部复发,局部控制率(LCR)为100%。IMRT主要急性毒副反应为Ⅰ~Ⅱ度放射性皮炎(98.5%),Ⅰ~Ⅱ度放射性肺炎发生率为3.1%,无放射性心脏损害发生。专科医生评价乳房美容效果,符合优秀标准的有50例,占76.9%,符合良好标准的有12例,占18.5%;不满意者3例,占4.6%;患者自我评价符合优秀标准的有47例,占72.3%,符合良好标准的有15例,占23.1%,不满意者3例,占4.6%,两者无统计学差异。 结论:Ⅰ~Ⅱ期乳腺浸润性导管癌患者保乳手术后辅助调强放射治疗随访4年,毒副反应轻,乳房美容效果好,疗效肯定。