当前,随着我国医改工作不断深化推进,“看病贵、看病难”问题得到了很大缓解,医疗保险基本实现了全覆盖,基层医疗服务体系初步构建,但公立医院改革仍然处于深水区,公立医院财政补偿机制缺失,大型医院看病是专家门诊一号难求,而基层卫生服务机构缺少足够的病源。2009年,《关于多点医师执业有关问题的通知》正式提出医师多点执业的概念,加强制度建设与机制构建,要求“先行试点,逐步推开”。自此,我国的多点医师执业试点工作在部分省份开始。2015年1月,《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》,明确了医师多点执业的资格条件、注册管理、人事制度管理等,并提出指导性改革意见,以供各省市推进改革事项。2015年4月,江苏省制定了《江苏省医师多点执业管理办法》,破除现有人事制度,试图改变医院“单位人”固有体制,实现医师多点执业合法化。本研究对国内外医师多点执业现状进行研究,梳理制度框架、模式及机制,总结归纳多点执业的基本前提条件:医生为自由职业者;医生有精力兼职;强制医疗责任保险,分担医生多地点执业产生的风险。研究基于治理、制度变迁等公共管理学理论,总结归纳了我国医生多点执业发展现状,对我国医生多点执业的法律法规及保障监管机制深入剖析问题:法律法规不完善,多点执业缺失合法性;缺乏区域统一信息平台,财税管理困难;责任界定不明晰,医疗风险阻碍多点执业;绩效考核机制不完善,难保收入公平合理性;激励机制有待健全,难以激发积极主动性。本文结合欧美、日本多点执业模式的先进经验:完善医师多点执业立法、制度体系;建立健全的绩效考核与激励机制;确立有效的约束机制,规范医师诊疗行为。研究以江苏省苏州市为例,对苏州市某大型三甲医院相关多点执业现状进行实证研究,深度访谈卫生行政部门及相关专家,就苏州多点执业模式的制度框架、机制障碍进行剖析:从体制上看,大型公立医院缺乏释放优质医师资源的动力;从医师本身角度,多点执业将不得不考虑各种现实问题;从服务保障体系上,目前还缺乏承载医师多点执业的公共医疗服务平台。医师多地点执业管理办法能真正落实,涉及到医疗改革中整个人事制度的调整问题,除了要建立医师多点执业的法律支持体系外,还要从医院发展模式、医师管理体制、服务支持体系等多方面进行改革,才能从根本上推进医师多点执业的开展,实现医疗资源的均衡配置,为人民群众提供优质、便捷的医疗服务。文本基于以上研究,提出有针对性、可操作性的政策建议:完善相关法律法规,确立多点执业合法性;建立区域性统一信息平台,加强医师薪酬财税管理;构建责任承担体系,消除医疗风险阻碍力;建立绩效考核机制,保证收入公平合理性;加快健全激励机制,充分激发积极主动性。