本文对职工互助医疗保险的精算模型及其实证进行了研究。职工互助医疗保险是国家基本医疗保险的补充,是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分,目前还正处在试运行阶段,因此本文的研究可以为工会发展职工互助保险提供科学化、规范化、合理化的险种作决策参考,为更多的低收入困难职工谋求利益,更好的完善我国社会保障体系。本文首先对职工互助医疗保险的涵义及其发展进行概述,对职工互助医疗保险的具体特性及其与社会、商业医疗保险进行比较,并对医疗改革转型期开展其必要性进行分析;然后对目前存在的国内外医疗保险的精算方法作概论,并分析了这几类方法存在的局限性;再次在分析的基础上提出了基于损失分布的两类职工互助医疗保险精算模型,即职工互助病种医疗保险精算模型及住院医疗保险精算模型,分别给出两类模型的基本概念、原理、依据;最后对江西省职工互助医疗保险用本文提出的两类精算模型进行实证研究,分别用病种医疗保险精算模型对江西省职工互助医疗保险进行了分析与评价,对江西省的职工互助医疗保险提出了建议,用住院医疗保险精算模型对江西省职工住院医疗保险进行了险种开发。