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背景:导尿管相关膀胱刺激征(catheter related bladder discomfort,CRBD)是全麻手术后常见的并发症之一,指患者在留置导尿管后出现的一系列不适反应,主要表现为耻骨上区憋胀感,同时包括尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状,可伴有烦躁不安及肢体活动;CRBD是影响患者围术期舒适度及满意度的主要问题之一,然而目前尚无理想的干预措施。目的:探讨经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对全麻下接受输尿管镜碎石术的男性患者是否具有防治术后CRBD的作用。方法:本研究于中国临床试验注册中心登记注册并通过医学伦理委员会审批,选取2019年1月至2019年5月期间,在中国人民解放军北部战区总医院全身麻醉下行输尿管镜碎石术的男性患者60例(年龄18-70岁,BMI:18-30kg/m~2,ASAⅠ-Ⅲ级);采用Excel 2010产生的随机数列将其分为TEAS组和对照组,每组各30例。患者入手术室后开放上肢静脉通路,监测心电图、脉搏氧饱和度、无创血压及脑电双频指数(bispectral index,BIS);TEAS组患者于麻醉诱导前,取中极穴(CV3)、关元穴(CV4)、双侧足三里穴(ST36)及三阴交穴(SP6)进行经皮穴位电刺激,穴位的定位方式参考国家标准《腧穴名称与定位》(GB/T12346-2006),TEAS持续时间为30min,频率2-15Hz疏密波,刺激强度为受试者所能耐受的最大强度(约6-10 m A);对照组患者取相同穴位粘贴电极片并连接电针仪,但不给予电刺激,同样保持30min后开始麻醉诱导。两组受试者的麻醉方案均为丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,术中根据手术刺激及血流动力学指标调节麻醉深度,术毕停止麻醉药物泵注,待患者苏醒后拔出喉罩,转送PACU。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的用量及各项监护指标数据,统计两组患者的手术及麻醉时间、苏醒时间和PACU停留时间;分别于苏醒后5min、术后1h、术后2h和术后6h随访患者术后情况,包括CRBD的严重程度、视觉模拟疼痛评分(VAS)以及各项并发症如恶心呕吐、头晕头痛等。数据统计分析采用SPSS25.0软件进行,当P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:本试验共纳入60例受试者,其中3例因术中更改手术方式为经皮肾镜碎石取石术予以剔除,最终TEAS组29例,对照组28例受试者完成全部研究。两组受试者的一般情况相比,差异不具有统计学意义;两组术后CRBD的发生情况为,TEAS组CRBD发生率为0级7例(24%)、1级13例(45%)、2级7例(24%)、3级2例(7%),对照组为0级3例(11%)、1级8例(28%)、2级14例(50%)、3级3例(11%),TEAS组患者术后2级及以上(中重度)CRBD的发生率(31%)显著低于对照组(61%)(P=0.025)。两组术中瑞芬太尼的用量分别为:TEAS组275.7±76.4ug,对照组353.4±55.9ug,TEAS组瑞芬太尼用量明显减少(P<0.001),两组间丙泊酚用量并无明显差异。与T0时比较,两组患者从T2时起平均动脉压和心率均有下降,其中于T2及T3时,对照组MAP下降的程度明显高于TEAS组(P<0.05),TEAS组的血流动力学指标变化较对照组更稳定;两组受试者在各时间点的BIS值差异无统计学意义。TEAS组术后1h及2h的VAS评分显著降低(P<0.05),两组患者在手术麻醉时间、苏醒时间、PACU停留时间及术后麻醉相关并发症等方面无显著差异。结论:麻醉诱导前取关元、中极、足三里及三阴交穴进行30min经皮穴位电刺激,可有效防治全麻输尿管镜碎石术后导尿管相关膀胱刺激征并降低瑞芬太尼用量,稳定术中血流动力学波动,缓解术后疼痛。