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第一部分超声评估小儿亲体活体肝移植术后血流动力学变化目的:探讨小儿亲体活体肝移植术后肝动脉和门静脉血流动力学变化。方法:搜集2018年5月-2019年12月因胆道闭锁(BA)在我院接受亲体活体左外叶肝移植术的41例患儿临床资料,分析对比肝移植术前及术后第1天肝动脉峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、门静脉流速(PVV)变化,以及术后不同时间(术后第1天、1周、2周、1月)肝动脉、门静脉血流情况。采用配对t检验和重复测量方差分析进行统计分析。结果:肝移植术后第1天肝动脉PSV和RI较术前降低、PVV较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对于PVS,移植术后1周与术后第1天比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、1月与术后第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周、1月与1周比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1月与术后2周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对于肝动脉RI和门静脉PVV,术后1月内下降缓慢,不同时间比较,差异均无明显统计学意义。结论:肝移植术后第1天肝动脉PSV和RI较术前降低,门静脉PVV较术前升高;肝动脉PSV于术后2周明显降低,肝动脉RI和门静脉PVV术后1月内均下降缓慢。第二部分超声在小儿肝移植术后血管并发症中的应用目的:探讨超声对小儿肝移植术后肝动脉和门静脉并发症的诊断价值方法:回顾分析2013年2月-2019年12月在我院实施肝移植手术的91例患儿临床资料,并以手术结果、数字减影血管造影(DSA)、CTA及临床结局作为金标准,分析超声诊断常见肝动脉和门静脉并发症的敏感度、特异度;比较活体供肝移植(LDLT)与心脏死亡器官捐献(DCD)供肝移植术后肝动脉、门静脉并发症发生率。结果:91名患儿中32名发生肝动脉或(和)门静脉血管并发症共34例,其中5例肝动脉血栓(HAT)、5例肝动脉狭窄(HAS)、8例门静脉血栓(PVT)、16例门静脉狭窄(PVS)。超声诊断HAT敏感度80%,特异度97.67%,准确率96.70%,假阳性率2.33%;诊断HAS敏感度60%,特异度98.83%,准确率96.70%,假阳性率1.17%;诊断PVT敏感度100%,特异度98.79%,准确率98.90%,假阳性率1.21%;诊断PVS敏感度68.75%,特异度94.67%,准确率90.11%,假阳性率5.33%。活体供肝移植与DCD肝移植比较,术后肝动脉和门静脉并发症总体发生率差异无统计学意义(P>0.05),HAT发生率在两组间差异有统计学意义(0.128 VS 0,x2=7.054,p<0.05)结论:超声对小儿肝移植后肝动脉和门静脉并发症的诊断特异度较高,敏感度相对特异度低,尤其是对血管狭窄类并发症。肝动脉血栓主要发生于死亡供者肝移植,其余血管并发症发生率在LDLT与DDLT间无明显差异。