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目的观察急性脑梗死自发性出血转化(Hemorrhagic transformation,HT)患者中性粒细胞-淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的变化,探讨NLR在自发性出血转化中作为生物学标记物的可能性。方法回顾性收集自2012年1月至2018年4月在苏州大学附属第二医院神经内科住院治疗的急性缺血性脑卒中患者,共纳入614例急性缺血性脑卒中患者,其中发生自发性出血转化的有108例。比较出血组与非出血组的临床资料,探讨NLR对自发性出血转化发生影响;所有研究对象按照NLR值划分成不同亚组,比较不同亚组下NLR对自发性出血转化发生风险的影响;排除房颤患者后进一步分析不同NLR亚组下抗凝治疗对自发性出血转化的影响意义。结果通过多因素 Logistic 分析,升高的 NLR(OR=1.16,95%CI 1.08-1.25,P<0.001)为自发性出血转化的独立危险因素。所有研究对象以NLR水平的四分位数划分成四个亚组,其中第三(OR=1.71,95%CI 1.05-2.79,P=0.031)、第四(OR=1.57,95%CI 1.18-2.08,P=0.002)亚组与第一亚组相比,升高的NLR增加了自发性出血转化的发病风险;按照NLR的最佳诊断界值3.14分为两个亚组,与低NLR(<3.14)水平患者相比,高NLR(≥3.14)水平患者的HT风险增加了约4.0倍(OR=4.08,95%CI 2.17-7.68,p<0.05)。对于非房颤患者,当NLR值在最佳诊断界值3.14以上时,抗凝治疗与抗血小板治疗相比,自发性出血转化的风险增加约3.6倍(95%CI 1.14-11.51,P=0.029);当NLR小于3.14时,抗凝治疗与抗血小板治疗之间的比较无统计差异。结论升高的NLR值是急性缺血性脑卒中后自发性出血转化的独立危险因素,且当NLR值≥3.14时发生自发性出血转化的相对危险度是NLR<3.14时的4倍。对于非房颤相关的急性缺血性卒中患者,当入院时NLR水平≥3.14的患者应避免抗凝治疗,防止HT的发生。