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目的：研究磁共振磁敏感加权成像(SWI)和扩散加权成像(DWI)对脑弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及其检出病灶数目、体积及主要部位分布与临床病情严重程度、预后之间的相关关系。方法：对64例临床诊断为DAI的患者常规行头CT和核磁T1WI、T2WI、DWI和SWI序列扫描,分析其各自信号特征及分布特点,比较各序列上脑内轴索损伤病灶的检出率和检出体积差异,并与入院时GCS评分、检查前1小时GCS评分、伤后3个月时GOS评分进行相关性分析。结果：DAI病灶主要分布在大脑皮质、皮髓交界区、脑白质、胼胝体、脑干、小脑及基底节等区域,为散在大小不均、圆形或椭圆形、串珠样、斑片状或条索状低信号或高信号或中间低信号周围高信号的“鸟眼”样病灶。SWI较其他序列上能更多清楚地显示脑内微小出血灶(P<0.01),而DWI较其他序列能更好更多检出水肿灶(P<0.01)。SWI、DWI检出病灶体积分别为1106548mm3、807490mm3,均明显高于T1WI和T2WI,前两者比较经Mann-Whitney U检验差异具有统计学意义(U=1394.000,P<0.01)。SWI检出的微出血病灶数、总病灶数和体积,DWI检出小水肿病灶数、微出血病灶数、总病灶数和体积,以及各主要病灶分布部位病灶数均与入院时GCS评分、检查前1hGCS评分及受伤后3月随访GOS评分之间呈负相关(P<0.05),SWI检出小水肿病灶数量与受伤后3月随访GOS评分也具负相关(P<0.05)。本研究对DAI患者GCS评分、GOS评分的影响因素进行了多重线性回归分析,发现：①入院时GCS评分=11.454-0.115*胼胝体DAI病灶数-0.055*脑白质DAI病灶数；②检查前1hGCS评分=15.270-0.151*脑干DAI病灶数-0.100*胼胝体DAI病灶数-0.036皮髓交界区DAI病灶数；③GOS评分=5.339-0.017*皮髓交界区DAI病灶数目-0.068*脑干DAI病灶数目。结论：联合SWI和DWI序列能非常敏感而有效地检出外伤后DAI患者的脑内微小出血灶和水肿灶,进而为DAI的早期诊断及预后评估提供更多帮助；因此,SWI和DWI应作为临床疑诊DAI核磁共振成像检查的常规首选序列尽早进行。