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随着中国大陆女性中乳腺癌发病率的攀升,针对提高乳腺癌患者生活质量的心理干预逐渐得到临床心理学家和医护人员的重视。本研究的目的是考察集体心理干预对乳腺癌患者生活质量的影响。研究根据分层随机取样的方法将133名确诊乳腺癌正在接受临床治疗的女性患者分为两组,其中对照组89人,干预组44人。干预组接受集体心理干预,对照组只进行临床治疗。采用生活质量核心问卷(Quality of Life Questionnare-Core30,QLQ-C30)、焦虑自评问卷(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评问卷(Self-Rating Depression Scale, SDS)对两组被试的生活质量进行3次测查,分别为前测(入组时)、后测(入组后第五周或集体心理干预结束后当周)和随访(后测之后3个月)。使用SPSS13.0软件包对数据进行分析。结果发现:
1.乳腺癌患者生活质量中相比较差的是角色功能、社会功能和疲乏,39.5%的乳腺癌患者存在抑郁情绪,其焦虑水平显著高于正常人,乳腺癌患者的年龄与角色功能(r=0.21,p<.05)及情绪功能(r=0.23,p<.01)呈显著正相关,医疗费用对家庭经济的影响与情绪功能(r=0.28,p<.01)、认知功能(r=0.21,p<.01)、社会功能(r=0.19,p<.05)呈显著正相关,与疼痛(r=-0.24,p<.01)、睡眠障碍(r=-0.20,p<.05)、焦虑情绪(r=-0.32,p<.01)和抑郁情绪(r=-0.22,p<.01)呈显著负相关。
2.对照组被试的生活质量状况在不同施测点上不存在显著差异,而干预组被试随访时的总体健康状况(F(2,92)=3.46,p<.05)、躯体功能(F(2,92)=4.67,p<.05)和社会功能(F(2,92)=3.33,p<.05)显著好于后测。
3.与初测相比,干预组被试和对照组被试随访时总体健康状况(F(1,75)=10.47,p<.01)、情绪功能(F(1,75)=8.49,p<.01)、认知功能(F(1,75)=5.17,p<.05)以及焦虑情绪(F(1,75)=4.91,p<.05)、抑郁情绪(F(1,75)=10.17,p<.01)的变化存在显著差异,干预组被试各项功能好转,焦虑抑郁情绪减少,而对照组被试各项功能变差,焦虑抑郁情绪增多。
4.干预组中,与初测相比,随访时低总体健康状况被试总体健康状况(2=-4.14,p<.01)和认知功能(Z=-2.26,p<.05)的好转显著优于高总体健康状况被试,随访时抑郁组患者抑郁情绪的减轻(Z=-4.29,p<.01)和认知功能(Z=-2.15,p<.05)的改善均显著大于非抑郁组。
5.随访时,干预组中高低总体健康状况组被试除抑郁情绪(Z=-2.06,p<.05)外,其它生活质量指标没有显著差异,而对照组中高总体健康状况被试的生活质量各功能指标和焦虑抑郁情绪均显著好于低总体健康状况被试;随访时,干预组中抑郁和非抑郁组被试除情绪功能(Z=2.04,p<.05)外,其它生活质量指标没有显著差异,而对照组中抑郁组被试的总体健康状况(F(1,44)=4.26,p<.05)、角色功能(F(1,44)=5.29,p<.05)、情绪功能(F(1,44)=5.61,p<.05)显著差于非抑郁组,焦虑情绪(F(1,44)=16.22,p<.01)和抑郁情绪(F(1,44)=7.53,p<.01)显著多于非抑郁组。
综合得到如下研究结论:
1.乳腺癌患者的生活质量有待提高,低年龄和经济压力是生活质量不佳的危险因素;
2.乳腺癌患者集体心理干预的积极效果在干预后3个月得以显现,尤其是在总体健康状况、情绪功能、认知功能和焦虑抑郁情绪方面;
3.乳腺癌患者集体心理干预对生活质量较差的患者更有效。