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目的观察不同类型冠心病患者红细胞参数的差异、急性心肌梗死患者发病后第1-9天红细胞参数的变化趋势及红细胞体积分布宽度(red cell distribution width,RDW)与住院期间主要心血管事件(major adverse cardiac event,MACE)的关系。方法1.根据冠心病的分类标准,收集稳定性心绞痛65例(男38例,女27例)；不稳定性心绞痛59例(男29例,女30例)；急性心肌梗死100例(男55例,女45例)；正常对照组63例(男34例,女29例)行血常规检测,比较不同类型冠心病患者红细胞参数的差异。2.急性心肌梗死组分为ST段抬高型心肌梗死85例,非ST段抬高型心肌梗死15例；以心梗后心功能Killip分级分为Killip Ⅰ级31例、Killip Ⅱ级27例、Killip Ⅲ级20例、Killip Ⅳ级22例；分别比较各组间红细胞参数的差异。3.急性心肌梗死组以心肌梗死发生时间计算,于心梗后第1-3天、4-6天、7-9天检测血常规,动态观察急性心肌梗死后红细胞参数的变化趋势；4.急性心肌梗死组以入院后以MACE (包括急性左心衰、休克、恶性心律失常及死亡)的发生情况分为阳性组(45例)和阴性组(55例),比较两组RDW的差异。结果1.不同类型冠心病比较显示：MCV、MCHC、RDW组间差异具有统计学意义(P<0.05)；急性心肌梗死、不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛、对照组比较,RDW及MCV增大,MCHC降低(P<0.05)。2.ST段抬高型心肌梗死组与非ST段抬高型心肌梗死组、心肌梗死不同心功能组间,红细胞参数比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.直线相关分析显示：RDW与RBC、HB、MCHC负相关,与hs-CRP、年龄正相关(P<0.05)。以RDW为应变量,以RB、HB. HCT、MCV、MCH、MCHC、hs-CRP、年龄、性别、冠心病分组及MACE共11个可能的影响因素为自变量的多元线性逐步回归分析,得出回归方程：RDW=0.143年龄-0.275MCHC+0.423MACE+19.176,调整后r2=0.322。4.急性心肌梗死后第1-9天RBC、HB、HCT逐渐降低,MCV、 MCH逐渐升高(P<0.05),心梗后第1-3天RDW升高,4-6天达峰值(P<0.05),7-9天有所回落,但差异无统计学意义。5.急性心肌梗死患者入院后MACE阳性组心梗后1-9天RDW显著高于阴性组(P<0.05)。结论1.不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者,RDW增高。2.冠心病患者RDW增高程度依次为：急性心肌梗死>不稳定型心绞痛>稳定型心绞痛。3.急性心肌梗死后1-9天RDW呈先升高,后逐渐回落的趋势。4.急性心肌梗死后1-9天发生MACE者较无MACE者,RDW显著增高；RDW增高可能是急性心肌梗死住院期间MACE预测指标之一。