髋臼横行骨折后路锁定重建接骨板固定生物力学研究

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目的比较髋臼横行骨折采用4种方式钢板后方入路内固定的生物力学稳定性。方法取成人防腐骨盆标本10个(8男,2女),年龄20至50岁,平均35岁。自标本第4腰椎水平及双大腿中上1/3交界处将标本进行横断,得完整骨盆标本10具,剥离附着于骨盆上及股骨干上的软组织,保留骨膜及关节盂。用肉眼观察及X线摄片均证实标本没有骨折,结核,风湿,肿瘤等病变及解剖学的变异。采用Osteocore3-DEXA型骨密度仪(Medink, Inc, FRA)进行骨密度测量,未发现骨质疏松,自正中矢状面锯开骶骨及耻骨联合,修整后,得半骨盆标本20个,用甲醛溶液浸湿的纱布覆盖待用。于股骨头,颈交界处截断股骨颈,于传动杆连接,于利于加载。髋臼横行骨折模型的截骨线是从坐骨大切迹的中点经过后柱、髋臼顶,至前柱髂耻隆起中点的连线。用锯沿此线截断臼顶,从而制备成髋臼横行骨折模型,随机将标本分为4组。每组5个标本,A组:重建接骨板两端各固定3枚螺钉。B组:重建接骨板两端各固定3枚螺钉及距骨折线最近的两侧螺孔各1枚螺钉。C组:锁定重建接骨板两端各3枚单皮质螺钉D组:锁定重建接骨板两端各3枚单皮质螺钉及距骨折线最近的两侧螺孔各1枚单皮质螺钉。实验在CSS-44020型生物力学实验机(长春实验机研究所)上进行实验,本实验采用连续轴向加载,加载的速度为8mm/second,用光栅位移传感器(型号:KG-101)测定纵向移位,记录加载至内固定失效时的最大负载。每一个标本重复加载5次,取其平均值。髋臼骨折移位标准,在负载下髋臼关节面纵向移位>2.00mm定为内固定失效标准。采用SPSS17.0统计软件包进行单因素方差分析。结果最大负载: A、B、C、D组所能承受的最大负载分别为:(180.60±11.781)、(240.80±7.981)、(243.80±11.755)N和(438.00±23.227)N,经Bonferroni法两两比较,除B,C两组数据无统计学意义(P>0.05),其余各组的最大负载差异有统计学意义(F=284.942,P=0.000)。其中D组即锁定重建接骨板两端各3枚单皮质螺钉及距骨折线最近的两侧螺孔各1枚单皮质螺钉这组的最大负载最大。结论髋臼横形骨折采用钢板后方入路内固定时,锁定重建接骨板固定的稳定性优于重建接骨板,而且距骨折线最近的两侧螺孔给予螺钉固定能增强内固定的稳定性。
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