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研究背景:低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism,HH)是一种下丘脑-垂体-性腺功能轴异常导致的性腺功能减退症,多由先天性遗传或后天获得,其根本原因在于下丘脑分泌促性腺激素释放激素(Gonadotropin-releasing hormone,GnRH)或垂体分泌黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平降低或障碍。该病发病率低,病因目前尚不明确。患者常表现为骨质疏松、性腺功能低下、闭经、不孕不育等临床特征。对于有生育要求的患者,可通过补充促性腺激素(gonadotropins,Gn)或促性腺激素释放激素(Gonadotropin-releasing hormone,GnRH)促进患者卵泡发育及排卵,甚至获得妊娠。但一部分患者上述方法治疗无效,需要进一步进行体外助孕治疗。目前关于HH患者接受辅助生殖技术治疗的结局,尤其是HH患者的冻胚移植后妊娠率的相关报道较少。因此,研究HH对体外受精-胚胎移植(in vitro-fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响以及治疗方式的正确选择,对改善HH患者辅助生殖妊娠结局有重要临床意义。研究目的:回顾性分析HH患者IVF-ET的临床结局,探讨HH对IVF-ET结局的影响,为生殖专业临床医师提供参考。研究方法:回顾性分析2013年3月1日-2017年1月31日于山东大学附属生殖医院接受体外助孕患者的相关资料,根据纳入标准,选择第1周期IVF-ET治疗的HH患者79例(研究组),同时根据制定的配对标准,从同时期进行第1周期体外助孕治疗的患者中筛选270例患者(对照组)。HH组患者用人工周期后月经来潮,于月经来潮第2-3日开始用Gn进行控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)治疗。对照组均选用黄体期长方案。对两组患者的COH过程、实验室结果及鲜胚移植和冻胚移植的妊娠结局进行比较。研究结果:研究组患者与对照组相比,临床妊娠率、活产率、累计妊娠率和冷冻胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)活产率之间无统计学意义。新鲜胚胎移植周期的早期流产率(8.82%vs 10.66%)、异位妊娠率(0 vs 1.4%)和冻胚移植早期流产率(0 vs 6.98%)与对照组相比呈现低或者零风险,因实际发生数目较少,未显示出统计学差异。研究组的Gn总量(IU)(4163.61±1798.98 vs 1872.55±759.19,P<0.001)及用药时间(天)(14.28±2.80 vs 11.11±1.90,P<0.001)较对照组明显增加,矫正Gn用药天数、Gn用药总量、HCG日血清LH等因素后(Logistic回归分析),统计结果不受影响。研究结论:HH对IVF-ET的结局无不良影响,因垂体功能异常引起的HH患者接受IVF-ET/FET治疗可以获得较好的妊娠结局,不亚于年轻、卵巢功能良好的助孕患者。接受IVF-ET的HH患者,在控制性促排卵过程中如出现OHSS高风险可放弃新鲜胚胎移植,对胚胎进行冷冻保存,择期复苏胚胎进行移植也可达到较高的活产率。