研究背景：县级公立医院作为我国卫生服务提供的重要主体,在满足我国城乡居民卫生服务需求,维护居民健康方面作用重大。近年来随着人们生活水平的提高以及新农合制度的完善,农村群众的医疗服务需求得到释放,病人就医的需求量开始逐步上升,以及日渐激烈的医疗市场竞争,县级公立医院为了医疗服务市场中奋力谋求份额,开始大规模的建设基本设施、配备医疗设备等固定资产来满足业务开展需求。然而在医院进行固定资产扩展的同时,长期债务问题也越来越严重,2011年全国县级公立医院长期债务规模已达到658.5亿元,基本建设和设备负债占73%,资产负债率也达到了有史以来的最高值为36.7%,债务问题仍然没有得到很好的解决,若不加强化解债务,负债融资一旦失控,无法按时支付到期债务,医院将会面临着财务危机,影响着医院的正常经营和发展。因此对县级固定资产的利用情况进行分析,是否取得了相应的经济效益和社会效益,以及对固定资产扩张所形成的长期债务和固定资产的筹资问题进行研究具有重要的现实意义。研究目的：本文通过研究山东省县级公立医院(2006-2012年)七年的固定资产扩张情况及债务的融资情况,主要对其固定资产的利用指标及经济效益指标、固定资产扩张所需资金的筹集、长期债务的规模、结构和偿债指标进行研究,分析固定资产扩张是否符合医疗卫生需求的发展,是否取得了相应的经济效益,并在此基础上分析固定资产的资金来源及筹资风险情况,进一步分析医院扩张是否合理、是否出现过度扩张从而引起债务危机,从而为医院经营者管理者进行医院建设提供参考依据和政策建议。研究方法：在查阅文献资料的基础上参考了《医院会计制度》、《公司财务管理》、《卫生财务管理》等教材,收集了能反映医院固定资产经济效益和债务状况的财务指标,采用、比率分析法、对比分析法、趋势分析法,对所获取的2006-2012年山东省卫生财务年报和三个抽样调查地区的卫生财务报表等定量资料,结合所选取的财务指标进行综合分析。研究结果：1.2006-2012年期间,山东省县级公立医院固定资产的年均增速为17.12%,专业设备的年均增速为19.73%,房屋及建筑物的年均增速为15.49%,根据病床使用率、病床周转次数等在反映固定资产使用效率的指标2012年相比于2006年也相应增长了17.2%、10.81次,而固定资产产值率、固定资产收入率、百元医疗设备医疗收入、固定资产收益率反映固定资产经济效益的指标也都呈现出逐年上升的趋势,但是,随着医疗专业设备的增多,检查收入也在逐年升高,7年来,山东省县级公立医院的检查收入平均增长速度为25.54%。2.2006-2012年期间,山东省县级公立医院的长期债务规模高速上涨,且用于基本建设和设备购置的负债也在逐年上升,且从长期债务的结构来看,长期借款占长期负债的比例呈逐年上升的趋势,而长期应付款占长期负债的比例呈逐年下降的趋势,长期借款也开始逐步成为县级公立医院的主要筹资方式。3.2006-2012年山东省县级公立医院的长期偿债能力,主要是从资产规模和盈利能力两个方面,资产负债率、长期负债资产率和产权比率和股东所有者权益比率这四个反映资产规模的指标来看,新医改前后,县级医院的长期偿债能力有较大的变化差异,新医改实施之后,县级医院为加快发展,进行规模扩张,债务压力也随之越来越重,而销售(业务)收入利息比率和利息保障倍数这两个反映盈利能力的指标来看,医院通过业务收入用来偿还债务利息的比例逐年降低,医院偿还长期债务的能力有逐年降低的趋势,面临的债务压力同样越来越重。4.三家抽样县级公立医院,2010-2012年A医院的固定资产平均增长率为7.08%,固定资产扩张利用效率较高,长期债务压力较低；B医院固定资产平均增长率7.17%,固定资产扩张利用效率较高,但长期债务压力较大；C医院固定资产平均增长率为25%,其固定资产扩张不仅没有取得相应的经济效益,同时长期债务压力也较大。建议：从固定资产扩张合理性角度看,山东省全省以及抽取的A、B两家县级公立医院,从所取得的使用效率来看,扩张是合理的,对于固定资产所需筹集的资金,长期负债也不失为一种选择,由于扩张及负债有合理的方面存在,所以简单地完全禁止借债的政策是不合适的,医院只需要做好债务管理,建立起债务风险监控和预警机制,同时再在增加财政基础上,医院也可探索其他非债务融资方式来减轻债务的压力；从固定资产扩张不合理的角度来看,如C医院,该医院的固定资产扩张是不合理的,卫生管理机构应该立刻对其扩张进行控制,以防其过度扩张进一步加深,同时也要对其债务进行化解。