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目的:观察妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）是否更容易合并亚临床甲状腺功能减退症（Subclinical hypothyrodism,SCH,简称亚临床甲减）及不良妊娠结局,且发生风险是否随血糖异常程度的增加而增加;探讨GDM合并SCH是否会更进一步加重不良妊娠结局;探讨左甲状腺素（levothyroxine,L-T4）是否可改善GDM合并SCH的不良妊娠结局。方法:收集湖南省人民医院产科2012年1月2018年7月期间住院待产之单胎妊娠孕妇,排除有既往病史的孕妇,收集入院时的临床特征、生化指标、葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test,OGTT）结果及孕晚期甲状腺功能（简称甲功）。将符合入组条件的439名孕妇,按OGTT结果分为非GDM组与GDM组。GDM组内按孕晚期甲功分为GDM1组（GDM未合并SCH组）与GDM2组（GDM合并SCH组）,按血糖值异常个数分为a组（1个血糖值异常）、b组（2个血糖值异常）、c组（3个血糖值异常）,GDM2组内再根据L-T4治疗与否分为干预组（服用过L-T4治疗）与非干预组（未服用过L-T4治疗）。评估各组孕妇各指标及妊娠结局的差异。其中病例组符合中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society,CDS）2018年制定的GDM诊断标准,中华医学会内分泌学分会（Chinese Society of Endocrinology,CSE）2018年制定的妊娠期SCH诊断标准;非GDM组血糖值不符合糖尿病诊断。结果:1.与非GDM组相比,GDM组孕周较小,体重、体重指数（Body Mass Index,BMI）较大,孕晚期促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）、空腹血糖（Fasting Blood Glucose,FBG）、餐后1小时血糖（one hour postprandial blood glucose,1hPBG）、餐后2小时血糖（two hour postprandial blood glucose,2hPBG）、入院随机血糖较高,SCH、胎膜早破、早产发病比率较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。（表1-表3）2.与GDM1组相比,GDM2组孕周较小,FBG、1hPBG、2hPBG、入院随机血糖、孕晚期TSH较高,早产发病比率较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。（表4-表6）3.与a组相比,b组的孕晚期TSH较高,早产、SCH发病比率较高,c组体重、BMI、孕晚期TSH较高,早产、SCH发病比率较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。与b组相比,c组体重、BMI、孕晚期TSH均较高,早产发病比率较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。（表7-表9）4.与非干预组相比,干预组体重、BMI较小,FBG、入院随机血糖、孕晚期TSH均较低,早产、胎膜早破发病比率较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。（表10-表12）结论:1.GDM孕妇较非GDM孕妇更易发生SCH及不良妊娠结局,且发生风险随血糖异常程度的增加而增加。2.GDM合并SCH可进一步增加不良妊娠结局。3.L-T4可改善GDM合并SCH患者的不良妊娠结局。