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目的:通过对单孔腹腔镜监视下经阴囊入路、常规三孔腹腔镜和经脐单部位三通道腹腔镜辅助睾丸固定术治疗腹股沟型隐睾症三种不同术式的效果进行回顾分析,比较三种术式的手术相关情况以及围手术期并发症的发生率,探讨三种腹腔镜入路辅助睾丸固定术治疗腹股沟型隐睾症的临床疗效,为腹腔镜辅助睾丸固定术治疗腹股沟型隐睾症的入路选择提供参考依据。方法:回顾分析2014年1月至2016年12月间采用腹腔镜手术辅助治疗腹股沟型隐睾症的270例病例资料,分别实施单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸固定术75例(单孔组)、常规三孔腹腔镜辅助睾丸固定术111例(三孔组)和经脐单部位三通道腹腔镜辅助睾丸固定术84例(单部位组)。对三组不同腹腔镜辅助手术入路睾丸固定术的手术时间、CO2气腹时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、围手术期并发症(包括术中副损伤、术中高碳酸血症、切口疼痛、切口感染、阴囊血肿)、术后并发症(睾丸萎缩、睾丸回缩、睾丸恶变、腹股沟斜疝或鞘膜积液)等情况进行统计和对比分析。采用SPSS21.0统计软件进行统计学分析,不同组间年龄、各组手术时间、术中出血量及术后住院时间应用Mann-Whitney U检验,围手术期并发症与远期并发症三组间比较应用卡方检验或Fisher’S确切概率法统计,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:所有腹股沟型隐睾症均顺利完成腹腔镜辅助睾丸固定术。各组均未出现术中并发症,亦无中转腹股沟开放手术者。1手术时间1.1单侧隐睾症手术时间:单孔组手术时间(46.12±5.52)min明显短于三孔组(59.71±8.32)min和单部位组(67.30±8.02)min(P<0.01),而三孔组短于单部位组(P<0.01)。1.2双侧隐睾症手术时间:单孔组手术时间(61.25±5.28)min明显短于三孔组(77.39±6.19)min和单部位组(85.00±3.40)min(P<0.01),而三孔组短于单部位组(P<0.01)。1.3单侧隐睾症合并对侧鞘突未闭手术时间:单孔组手术时间(51.29±5.27)min明显短于三孔组(68.23±7.06)min和单部位组(75.71±7.88)min(P<0.01),三孔组和单部位组手术时间比较无明显差异。2 CO2气腹时间2.1单侧隐睾症气腹时间:单孔组气腹时间(12.63±1.66)min明显短于三孔组(27.36±4.96)min和单部位组(31.63±7.87)min(P<0.01),而三孔组短于单部位组(P<0.01)。2.2双侧隐睾症气腹时间:单孔组气腹时间(19.00±1.05)min明显短于三孔组(39.78±5.10)min和单部位组(50.00±3.40)min(P<0.01),而三孔组短于单部位组(P<0.01)。2.3单侧隐睾症合并对侧鞘突未闭气腹时间:单孔组气腹时间(16.71±1.38)min明显短于三孔组(35.00±4.08)min和单部位组(42.14±4.94)min(P<0.05),而三孔组和单部位组手术时间比较无明显差异。3术中出血量:3.1单侧隐睾症术中出血量:单孔组出血量(1.41±0.50)ml小于三孔组(3.35±1.30)ml,三孔组出血量小于单部位组(4.57±1.42)ml(P<0.01)。3.2双侧隐睾症术中出血量:单部位组出血量(6.14±1.51)ml大于三孔组(4.87±1.20)ml,三孔组出血量大于单孔(2.25±0.46)ml(P<0.01)。4术后胃肠功能恢复时间:三组病人术后均依据快速康复外科原则于术后6~12小时饮水,无不适后逐渐恢复饮食,未出现恶心、呕吐、腹胀等症状,胃肠功能恢复顺利,无明显差别,无需进行统计学比较。5术后住院天数:三孔组术后住院天数(4.27±1.70)d,单部位组术后住院天数(4.10±1.49)d,单孔组术后住院天数(4.12±1.09)d,三组间无明显差异(P>0.05)。6围手术期并发症(包括术中副损伤、高碳酸血症、切口疼痛、切口感染、阴囊血肿)比较:三孔组切口疼痛2例,占1.80%;单部位组切口疼痛7例、高碳酸血症1例,占9.52%,切口疼痛发生率8.33%;单孔组阴囊血肿1例,占1.33%,均于对症处理后缓解并治愈。单部位组术后切口疼痛发生率较三孔组和单孔组高(P<0.05)。7术后并发症(睾丸萎缩、睾丸回缩、睾丸恶变、腹股沟斜疝及鞘膜积液):三组均未见睾丸萎缩,未发现睾丸恶变病例,无腹股沟斜疝及鞘膜积液发生。三孔组睾丸回缩2例,占1.80%,单部位组睾丸回缩1例,占1.20%,单孔组睾丸回缩1例,占1.33%。术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:不同腹腔镜入路辅助睾丸固定术治疗腹股沟型隐睾症并发症少,成功率高,操作可行、安全有效。经脐单部位三通道入路由于器械碰撞“筷子效应”费时费力,没有微创优势;单孔腹腔镜经阴囊入路具有更短的手术时间、较少出血量、更加微创、美容效果更佳,可作为腹股沟型隐睾症腹腔镜手术的优选入路。