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目的:观察以健脾补肾、化痰活血、清热解毒为组方原则的消可宁方对2型糖尿病胰岛素抵抗的防治效果并探讨其机理。方法:提出2型糖尿病胰岛素抵抗的病机为脾肾两虚为本,瘀血痰浊热毒阻滞为标,临床应以健脾补肾、化痰活血、清热解毒为主要治疗大法,据此精心挑选金代医家李东垣名方当归六黄汤加减而成消可宁方,并进行了临床疗效观察。按照WHO及国家卫生部有关标准制定了2型糖尿病胰岛素抵抗较为完善的诊疗评价标准,设对照组共观察2型糖尿病胰岛素抵抗患者60例。随机分为消可宁治疗组30例,降糖甲对照组30例,均以2个月为一个疗程。以患者症状体征、血糖、血糖面积、糖基化血红蛋白、胰岛素释放、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素面积、体重指数及腰臀围指数、血脂系列、血液流变学、炎性因子(TNF-a、IL-6)等为主要观察指标,进行了疗效观察和对比。结果:临床观察发现:①消可宁能明显改善患者的症状、体征,疗效明显优于对照组(P<0.05);②明显改善患者的血糖、血糖面积、糖化血红蛋白,治疗前后有显著性差异(P<0.01),且疗效优于对照组(P﹤0.01);③明显降低空腹、餐后胰岛素水平及胰岛素面积,并且随着上述指标的改善,胰岛素敏感指数明显升高,胰岛素抵抗指数显著下降,治疗前后自身对照有显著性差异(P<0.01),与对照组相比也有显著性差异(P<0.05);④明显降低患者体重、腰臀围指数,与治疗前相比,有显著性差异(P<0.01)。与对照组相比也有显著性差异(P<0.01);⑤明显降低患者的TC、TG、LDL-CH、VLDL-CH水平,升高HDL-CH水平,明显改善患者血液流变学各项指标,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),与对照组相比也有显著性差异(P<0.05);⑥明显降低患者炎性因子(TNF-a、IL-6)水平,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01),与对照组相比也有显著性差异(P<0.01)。消可宁治疗组疾病综合总疗效为:显效率43.3%,有效率46.6%,无效率10%,总有效率90%。结论:“健脾补肾、化痰活血、清热解毒”的治法与2型糖尿病胰岛素抵抗的病机是相吻合的,以此为治则组成的消可宁可有效地防治2型糖尿病胰岛素抵抗的发生发展,值得深入研究和进一步开发。