目的：观察肥胖相关性肾病(ORG)患者长期随访过程中，体重指数(BMI)的变化与尿蛋白消长之间的关系；以及BMI的变化与其他代谢相关指标变化、病理改变之间的关系，并分析其中的影响因素。　　 方法：回顾性分析经肾活检明确诊断为ORG、随访12个月以上的患者临床一般情况、代谢指标及病理改变的变化特点。根据随访终点的BMI将56例患者分为A组(BMI下降者42例)、B组(BMI不下降者14例)。采集患者每次随访时的BMI、尿蛋白、eGFR和总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)等数值，分析BMI与尿蛋白、eGFR及代谢指标的相关性。比较BMI下降者与BMI不下降者的BMI、尿蛋白、eGFR和CH、TG、UA数值的变化。在BMI下降者中，比较不同病理类型所占比例的差异。　　 结果：BMI下降组与不下降组患者随访起点、随访中的BMI与尿蛋白量均具有相关性。随访末患者BMI均较随访起点显著下降。BMI下降组和BMI不下降组间比较，前者尿蛋白显著下降，后者尿蛋白下降不明显，但eGFR显著下降。两组间血清总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血尿酸(UA)变化较肾活检时改善，但未达到统计学差异。　　 结论：在ORG患者，BMI的变化与尿蛋白的消长是呈正相关的，随着BMI的下降，尿蛋白量也是显著下降的。对于BMI不下降者，尿蛋白仍然持续存在，并且eGFR有显著下降，提示病情仍在进展。随着肥胖得到控制，患者的代谢异常也得到相应改善。控制肥胖对于ORG患者肾脏病情的改善有重要的意义。