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目的:探讨全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)+保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)术对直肠癌患者术后排尿功能及男性性功能的影响,并进一步阐述患者年龄、性别、肿瘤位置、TNM分期对术后功能恢复的影响,评估TME+PANP在直肠癌根治术中的临床意义。方法:采用前瞻性实验研究,对宁夏医科大学总医院结直肠外科同一治疗组收治的行开腹手术的直肠癌患者进行随访统计分析。(1)排尿功能研究中,所有入组病例均为2014年9月-2016年4月住院的患者,随访时间为6个月,最终获得88例患者的完整资料,统计排尿功能障碍发生率、比较术前术后各统计指标及不同分组间有无差异。(2)性功能研究中,所有入组病例均为2014年9月-2016年2月住院的患者,随访时间为1年,最终获得25例患者的完整资料,统计性功能障碍发生率、比较术前术后各统计指标及不同分组间有无差异。结果:1、TME+PANP对患者术后排尿功能的影响1.1排尿功能障碍发生率:男性患者术后1周、3月、6月排尿功能障碍发生率分别为23.64%、14.55%、10.91%;女性患者术后1周、3月、6月排尿功能障碍发生率分别为15.15%、9.09%、6.06%。1.2术前、术后排尿功能的变化:患者排尿功能在术后1周、术后3月较术前差,有统计学差异(P﹤0.05);术后6月较术前变化不大,无统计学差异(P﹥0.05)。1.3不同临床特征患者术后排尿功能的比较:男性患者术后排尿功能差于女性患者且两组间有统计学差异(P﹤0.05);男性患者中低龄(≤60岁)组在术后1周、3月时排尿功能较高龄组(﹥60岁)好,有统计学差异(P﹤0.05),但是在术后6月时不再存在统计学差异(P﹥0.05);女性患者中,年龄分组之间无统计学差异;不同肿瘤位置及临床分期术后排尿功能无统计学差异(P﹥0.05)。2、TME+PANP对男性患者术后性功能的影响2.1性功能障碍发生率:术后3月,性欲低下、勃起功能障碍、射精功能障碍发生率分别为28%、40%、44%;术后6月,性欲低下、勃起功能障碍、射精功能障碍发生率分别为8%、32%、32%;术后1年,性欲低下、勃起功能障碍、射精功能障碍发生率分别为0%、24%、28%。2.2术前、术后性功能的变化:患者术后3月、6月、1年性功能评分不断增加,但与术前评分相比均减少,且有统计学差异(P﹤0.05)。2.3不同肿瘤位置、不同年龄,术后3月、6月、1年性功能存在统计学差异(P﹤0.05);TNM分期在术后不同时期性功能无统计学差异。结论:TME+PANP可以最大限度地减小手术对排尿功能及性功能的影响,故在临床上应提倡TME+PANP此类精准手术,在保证根治的基础上,尽可能保留功能,提高患者的生活质量。