【摘 要】
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目的：1.通过系统整理射频热凝疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察类文献，归纳并统计射频热凝疗法在治疗过程中的具体操作方法，为今后对射频热凝疗法标准化的建立提供参考依据。2.以燔针劫刺中“已知为数”理念为指导，初步探讨不同温度射频热凝对兔终板软骨大体及病理学的变化，为临床射频热凝治疗操作提供参考。方法：1.采用回顾性期刊文献系列研究，检索中国期刊全文数据库（CNKI）（1975年—2019年）、万方数
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目的：1.通过系统整理射频热凝疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察类文献，归纳并统计射频热凝疗法在治疗过程中的具体操作方法，为今后对射频热凝疗法标准化的建立提供参考依据。2.以燔针劫刺中“已知为数”理念为指导，初步探讨不同温度射频热凝对兔终板软骨大体及病理学的变化，为临床射频热凝治疗操作提供参考。方法：1.采用回顾性期刊文献系列研究，检索中国期刊全文数据库（CNKI）（1975年—2019年）、万方数据库（1998年—2019年）、维普中文科技期刊全文数据库（1989年—2019年）、中国生物医学文献数据库（1972年—2019年）中所有单纯应用射频疗法治疗颈椎间盘突出症的临床观察类文献，统计射频疗法治疗该病的文献频次，病例总数，射频操作中具体操作步骤。2.正常解剖一只白兔，观察其体表标志、脊柱形态、椎体形态以及椎间盘大小、厚度等，然后进行实验。本实验观察10只白兔的L2-6椎间盘，共40个椎间盘，分为4组。实验1组：兔L5/6椎间盘行60℃，60s射频热凝治疗；实验2组：兔L4/5椎间盘行70℃，60s射频热凝治疗；对照组：兔L3/4椎间盘使用射频热凝针穿刺后停留60s；空白对照：兔L2/3椎间盘不进行任何处理，所有手术均在X光透视定位下进行。术后常规饲养10天，出死后取材，对椎体终板进行HE染色、Masson三色法染色以及PCR定量测定。结果：1.此次共检索出文献5097篇，合格文献88篇，病例总数9005例。2.椎间盘厚度3mm左右，椎间孔直径2.4mm左右，椎间盘直径8mm左右。3.HE染色结果：实验1、2组以及对照组终板软骨细胞数量和体积出现一定程度的减少，外围纤维环紊乱，部分细胞出现细胞核染色变浅。实验1组、2组与对照组相比有明显差异；Masson三色法：实验1、2组终板内胶原紊乱情况大于对照组；PCR定量测定：与对照组相比，实验组的COL2A1、HAPLN1的mRNA表达水平减少（p＜0.05），实验2组COL2A1、HAPLN1的mRNA表达水平与实验1组无明显差异（p＞0.05）。结论：1.应用射频疗法治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床效果，但其临床具体操作方面需要进一步规范化。穿刺会造成一定程度的椎间盘损伤退变，60℃射频热凝疗法会对3mm内终板软骨造成轻微损伤，70℃射频热凝疗法会对3mm内终板软骨造成较大损伤，温度越高，距离终板越近对终板软骨损伤越严重。
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