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背景：2000年全球疾病负担调查结果显示,50%的心血管疾病是由高血压引起的,高血压在目前全球疾病负担中占4.5%,无论发达国家还是发展中国家,高血压都很普遍。当前高血压已经成为威胁群众生命健康的重要的公共卫生问题。目前全世界成人中约有25%～35%为高血压患者,高血压患者总数达9.72亿。在我国40岁以上人群的死亡原因中,心脏病和脑血管病分别列为第一位和第三位,而总死亡的首要危险因素是高血压。至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位。在拉萨,每年卒中的发病率为88.725/10万人,死亡率是25.941/10万人,卒中发病的致死率是21.82%,而最重要的危险因素就是高血压。目前西藏地区的高血压发病情况还不清楚,有的显示西藏高原地区的血压水平较平原高,有的显示较平原低。西藏地区最近的一次大规模流行病学调查还是1991年开展的全国高血压抽样调查,当时显示藏族的高血压患病率居各民族之首,而近20年西藏地区未进行过大规模的人群流行病学研究。地方性的高血压调查显示西藏地区的高血压患病率为17.90%-41.0%,差别很大,而且入选人群存在偏差。对西藏地区高血压高发的原因目前也无定论,因此有必要了解目前西藏地区的高血压患病情况,以指导公共卫生决策和人群干预。目的：本文旨在以昌都地区为代表,调查西藏高原地区高血压的患病率、知晓率、治疗率以及控制率。探讨在高原地区,高血压患病的危险因素以及高危人群,以指导高原地区人群对高血压的防治,减少高血压并发症的发生。方法：于2010年9月至2011年6月在西藏自治区昌都地区随机抽取18岁以上成人进行调查,调查包括现场问卷调查,查体和实验室指标检测。调查问卷包括受检者的基础资料如民族,性别,年龄,文化程度,职业,经济收入,居住地,饮食习惯,既往病史。对于既往有高血压病史的患者要询问用药史。体格检查包括身高、体重、胸围、腰围、臀围、血压和心率。使用excel录入资料,SPSS软件进行统计分析。组间比较采用方差分析,使用多因素条件logistic回归分析分析高原地区高血压的危险因素。将具有等级特点的数据如高血压等级、体重指数等趋势分析采用趋势x2检验。结果：共调查了1859人,年龄18-90岁,其中藏族1695人(91.2%),男性890人(47.9%)。入选人群居住地包括城镇、农牧区以及寺庙。居住地海拔从3060米至4500米。结果发现,昌都地区高血压的患病率为63.4%,知晓率、治疗率和控制率为41.9%,19.2%和7.4%。标化后,患病率、知晓率、治疗率和控制率为64.2%、40.2%、17.5%和7.3%。藏族的高血压患病率高于汉族,是汉族的1.96倍(p=0.002)。汉族高血压以1级为主,藏族的3级高血压多于汉族(p<0.001)。不同居住地的高血压患病率由低至高依次为寺庙、城镇和农牧区。绝经对女性的血压有影响,绝经后的女性高血压患病风险是绝经前的1.52倍(p=0.02)多因素回归分析显示：影响收缩压的因素为海拔(p=0.001),年龄(p<0.001),职业(p<0.001),饮食习惯(p=0.001),体重指数(p<0.001)。影响舒张压的因素为居住地(p=0.004)、年龄(p<0.001)、职业(p<0.001)、饮食习惯(p=0.002)、体重指数(p<0.001)。影响脉压差的因素为海拔(p<0.001),居住地(p=0.005),年龄(p<0.001),文化程度(p=0.043),体重指数(p=0.020)。影响平均动脉压的因素为海拔(p=0.034),年龄(p<0.001),职业(p<0.001),饮食习惯(p=0.001),体重指数(p<0.001)。影响高血压患病率的因素为海拔(p<0.001),性别(p=0.002),职业(p=0.012),饮食习惯(p=0.04),体重指数(p<0.001)和年龄(p<0.001)。以海拔3500米以下的患病风险为1,海拔3500-4000米的患病风险是2.77倍,海拔4000以上的患病风险是3.00倍。男性的高血压患病风险是女性的1.51倍；体力工作者的高血压患病风险是脑力工作者的1.64倍；饮食辣食多者的患病风险比咸食多者者低41.7%；以消瘦者的高血压患病率为1,正常BMI者是消瘦者的2.79倍,超重者的高血压患病风险是消瘦者的6.27倍,肥胖者的高血压患病风险是消瘦者的10.57倍,若以体重指数正常者的患病风险为1,超重者的患病风险是2.53倍,肥胖者的患病风险是4.11倍；年龄组以30岁以下为基础值,30岁至40岁组的患病风险是1.76倍,40岁组是3.39倍,50岁组是6.08倍,60岁组是10.77倍,70岁组是14.43倍。年龄每增加10岁,患病风险约增加2倍。结论：西藏地区的高血压患病率高于全国平均水平,知晓率、治疗率和控制率与全国平均水平相似。性别、年龄、BMI、海拔、饮食习惯、职业是在西藏地区是影响高血压的因素。