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目的:通过对家兔实验性膝骨性关节炎及临床膝骨性关节炎的治疗研究,探讨3种不同的针灸疗法,对膝骨性关节炎的治疗效果进行比较,试图找出对本病有较好疗效的方案。为治疗本病提供一些实验依据,也为临床治疗研究提供确切有效的方法。 方法:以木瓜蛋白酶注射入日本大耳白兔膝关节腔内,造成实验性膝骨性关节炎的动物模型,分成六组:第一组空白对照组,第二组模型组,第三组药物治疗组,第四组针刺组,第五组电针组,第六组温针组。分别用3种不同针灸方法即针刺、电针、及温针法治疗,药物对照组用玻璃酸钠治疗。治疗结束后检测观察白细胞介素IL-1β,肿瘤坏死因子TNF-α,血液流变学的变化。临床病例按1995年美国风湿病协会修订的有关膝、髋关节骨性关节炎分类标准收集病例,随机分为三组,即针刺组、电针组、温针组,亦以上述方法分别治疗5个疗程,疗程结束后每个患者皆作治疗前和治疗后对比,观察临床症状的改善程度,膝关节X片,血液流变学的变化,病理分级检查等检验,比较各组疗效。 结果:动物实验结果显示1.模型组与空白组比关节软骨细胞中IL-1β表达量明显高于正常关节软骨(P<0.05,P<0.001),药物治疗组能有效降低软骨中IL-1β的表达(P<0.05,P<0.001),其他治疗组表现出与药物组相类似的治疗效果,显著降低了IL-1β的表达量。不同针灸法治疗比较,单纯针刺组疗效弱于电针组与温针组,电针组和温针组治疗结果相似。2。模型组与空白组比关节软骨基质中TNF-α表达量明显高于正常关节软骨(P<0.05),药物能够降低软骨中TNF-α的表达,其他治疗组表现出与药物组相类似的治疗趋势。各治疗组之间对比无显著性差异。3。在血流变方面结果显示各组有改善和加速血液循环的作用,各组间对比无显著性差异。临床病例研究观察也得到近似的结果,惟针灸治疗对膝骨性关节炎的疗效则在实验室及临床观察中皆显示出正面的意义。 结论:针灸对实验性膝骨性关节炎,局部肿胀有消肿的作用。关节活动度有不同程度的恢复,针灸可改善关节液中白细胞介素IL-1β的含量,也对肿瘤坏死因子TNF-α的含量有改善的趋势,在血液流变学方面多个指标