丘和明教授血证学术思想及临床经验研究

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本研究主要总结了丘和明教授的血证学术思想和临床经验。丘和明教授从医五十年,在血证专业领域具有深厚的造诣和丰富的临床经验。丘和明教授博采众长,从《内经》、刘河间、朱丹溪、张景岳、以及温病学说得到启发,在血证临证中主张从火热论辨析血证病机,依从温病的卫气营血和三焦辨证理论,分析恶性血液病的病机,辨证时强调整体观和病证结合的思想。临证时注重阴阳平衡的治疗原则,推崇《血证论》止血、活血、宁血、补虚的四大法则。丘和明教授临证中善于灵活应用中医基础理论,结合自身经验,开创了多种治疗血证的新方法新技术。丘和明教授创造性地将“肝藏血”理论阐述引申到血证临床,创立柔肝方治疗特发性血小板减少性紫癜,通过清肝、平肝、疏肝、养肝四法,促进肝藏血功能,减少血小板破坏,提高血小板水平。在多发性骨髓瘤的临证中,丘和明教授充分认识到了肾虚血瘀是多发性骨髓瘤的基本病机,建立了补肾活血治疗多发性骨髓瘤的基本法则,并创立补肾活血方,在临证中随症加减,提高多发性骨髓瘤疗效。对于再障的治疗,丘和明教授抓住了肾阴虚的实质,创立养阴补肾方,治疗再障,获得较好的效果。丘和明教授认为白血病的病机为邪实本虚,治疗应驱邪补虚并重,注重阴阳平衡。本研究同时设计了应用丘和明教授的补肾活血方治疗多发性骨髓瘤的实验研究,实验研究采用随机对照的试验方法,把多发性骨髓瘤患者随机分为实验组、对照组,对照组仅予4-6个疗程化疗及支持治疗,实验组在化疗同时给予补肾活血方汤药口服,每次化疗服中药21天,六个月后评价骨髓缓解程度、β:-微球蛋白、淋巴细胞亚群和调节性T细胞水平的变化。骨髓缓解程度通过骨髓细胞形态学方法评价,淋巴细胞亚群和调解性T细胞的检测应用流式细胞仪的方法。结果显示,实验组获得了稍高的CR率、PR率和有效率,但是差异无统计意义,实验组治疗后的β:-微球蛋白较对照组减低明显,差异有统计学意义。实验组CD4+细胞较对照组升高,调节T细胞水平较对照组减低,差异有统计学意义。结论:补肾活血方能够降低多发性骨髓瘤肿瘤负荷,提高CD4+细胞水平,减低调节T细胞水平,改善免疫功能。
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