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背景与目的肝癌合并门静脉高压症十分常见,主要原因包括肝硬化、门静脉癌栓、动静脉瘘等。门静脉高压症还可继发静脉曲张破裂出血、腹水、肝功能衰竭等并发症。TIPS为解决肝癌患者的门脉高压症及其并发症提供了一种可供考虑的方法。本研究主要目的是探讨TIPS治疗肝癌合并门静脉高压症的有效性和安全性,通过对照研究分析TIPS治疗肝癌患者门静脉高压症的价值。方法回顾性分析2002年03月至2008年07月的肝癌合并门静脉高压症病例249例,纳入研究共95例。TIPS组63例行TIPS治疗,观察术后情况并随访生存期资料;对照组病例32例进行内科支持治疗,随访生存期资料。评估手术技术成功率、TIPS组术后情况、术后肝性脑病、再出血、死亡原因等;将两组病例的生存期资料行Kaplan-Meier生存分析,比较中位生存时间;分别分析Child分级及MELD评分与术后生存时间的关系。结果手术技术成功率为97.8%,门静脉压力梯度平均降低13.6cmH2O(1 cmH2O =0.098kPa);随访观察,TIPS组术后6月肝性脑病和再出血的累计发生率分别约20.6%、26.3%;截止到2008年12月死亡的56例病例中,死于肝昏迷10例,肺栓塞1例,病灶破裂出血1例,其它原因如肝功能衰竭、多器官功能衰竭等共32例,而最终死于门脉高压静脉破裂出血的仅12例。TIPS组中位生存时间约3.67月,对照组约1.00月,TIPS组较对照组中位生存期延长。TIPS组MELD评分以13分为界,中位生存时间长短差异最为明显,评分≤13病例组中位生存时间大于评分>13病例组;TIPS组Child分级A到C组术后中位生存时间依次缩短。结论TIPS是治疗肝癌合并门静脉高压症及其并发症可选择的有效且安全的方法,术前肝功能状况是选择手术病人的重要指标。