脑外伤,亦称颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI),指外界暴力作用于头部而引起的损伤,尤其是脑组织的创伤。近年来的流行病学监测数据表明,脑外伤的发生率呈上升趋势。国内脑外伤的发生率约为240／10万人。在美国,平均每年就有约40000例脑外伤病人,年发生率为180-250／10万。与此同时,颅脑外伤也是目前引起青壮年死亡和残障的首要因素。脑外伤防治已成为一个不可忽视的公共卫生问题。　　 由于人的头部血管丰富,脑组织是生命中枢,质地脆软,且又限于相对封闭的颅骨腔内,故脑外伤具有病情急、伤情变化快、出血凶、需急症手术多、重型者医治和护理任务繁重的特点,并常有身体其他部位复合伤存在。如何根据脑外伤的病情发展,采取准确处理措施,改善脑外伤患者的预后是脑外伤研究的重点。　　 该研究选择2010年1月到2010年9月期间在周口市中心医院神经外科因脑外伤而住院的患者为研究对象,利用其病例资料,分析脑外伤患者住院期间生命体征、血常规及CT的变化规律,分析脑外伤患者的预后状况及影响因素,为进一步采取更积极有效的治疗措施,提高脑外伤的救治成功率提供参考依据。　　 研究对象与方法：　　 根据事先设定的诊断标准、纳入标准和剔除标准,选择2010年1月到2010年9月期间在周口市中心医院神经外科住院的脑外伤患者共346人为研究对象,收集患者入院时的基本信息及CT诊断结果、入院后24小时内、治疗后第三天、第七天和第十天的生命体征和实验室检查结果,出院时CT诊断结果和血常规检查结果及预后状况。　　 采用重复测量数据的方差分析,比较治疗前及治疗后不同时间点不同病变程度患者心率、呼吸频率、瞳孔、血压、血常规等变化的差异；采用多个相关样本Frideman秩和检验,比较治疗前后研究对象神志状况有无差异；采用spearman秩相关分析,探讨病情、出血量和预后的关系。检验水准a=0.05。　　 结果:　　 1.研究对象一般情况:青年人群是脑外伤的主要人群,占43.6％。男性脑外伤患者人数为女性的2.57倍,占72.0％(249／346)。　　 2.脑外伤的原因:交通事故(50.0％)是脑外伤的主要原因,其次为摔伤(23.7％)和殴击(12.4％)。　　 3.不同病变程度脑外伤患者生命体征变化:不同病变程度脑外伤患者的脉搏不同,重型脑外伤患者的脉搏更高,F组间=4.293,P=0.015；不同病变程度脑外伤患者的呼吸频率不同,F组间=6.475 P=0.002:不同病变程度脑外伤患者的瞳孔大小不同(左侧:F组间=17.542,P<0.001；右侧F组间=36.485,P<0.001),病情程度严重的患者瞳孔更大；不同病变程度脑外伤患者的收缩压水平不同,F组间=4.060,P=0.041,病情程度严重的患者收缩压较低；治疗前及治疗后3天、7天及10天研究对象神志状况不同,x2=152.705,P<0.001,治疗后研究对象的神志状况逐渐好转。　　 4.不同病情程度患者血常规变化:不同病变程度脑外伤患者的红细胞水平不同,F组间=8.575,P<0.001,病情程度越严重的患者红细胞水平越低；不同病变程度脑外伤患者的白细胞水平不同,F组间=12.619,P<0.001,病情程度越严重的患者白细胞水平越高；入院时,仅有48.3％的脑外伤患者白细胞水平处于正常范围,到出院时,有95.2％的患者白细胞水平均控制在正常范围。　　 5治疗前后CT影像学变化:患者出院前出血量较入院时有了显著下降,Z=10.647,P<0.001。CT影像学显示也较入院时更接近正常。　　 6.预后及影响因素:346名脑外伤患者经过治疗后,痊愈、好转、无效和死亡的分别为265例,48例、30例和3例。死亡3例均为重型脑外伤患者,重型脑外伤患者的病死率为13.6％。入院时CT显示颅内出血量越大的患者,预后越差,rs=0.153,P=0.005,脑干损伤的患者预后状况最差,其次为硬膜外血肿患者。入院时的病情越轻的患者,预后越好,rs=0.225,P<0.001。入院时神志越清楚的患者,预后越好,x2=53.487,P<0.001；入院时双侧瞳孔均正常的患者,预后最好,x2=31.882,P<0.001；入院时脉搏增快的患者,预后状况最差,其次为脉搏降低的患者,x2=9.900,P=0.007。年龄、性别、治疗方式及脑外伤时间与预后无关。　　 结论:　　 1、青年群体和男性群体是脑外伤的高发人群。　　 2、脑外伤患者的临床治疗过程中,要动态监测患者观察病人脉搏、呼吸频率、瞳孔、血压及神志状况的变化并采取个性化的治疗方案。　　 3、要特别重视瞳孔异常患者、脉搏异常患者、昏迷患者、颅内出血量较大患者、脑干损伤患者及重型脑外伤患者的临床治疗,防止伤残或死亡。