目的：探讨均衡饮食结合血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）的营养教育对2型糖尿病患者的营养与饮食知识、态度、行为的干预效果，推进将GI和GL的理念作为糖尿病营养教育重要内容的进程，为有效开展糖尿病营养与饮食教育和干预提供参考依据。方法：自行设计《糖尿病营养与饮食知识-态度-行为调查》问卷，内容包括糖尿病营养与饮食知识、饮食行为、生活方式、饮食及生活方式的态度。随机选取住院的2型糖尿病患者作为调查对象。向调查对象讲解调查目的、意义、问卷填写方法，知情同意后分发第一次问卷调查表，以面对面问询或自填方式填写后现场回收。进行饮食营养教育后，出院前再使用同一问卷，进行第二次问卷调查，现场回收。共回收有效问卷278份。教育内容包括糖尿病均衡营养与合理膳食知识、食物血糖生成指数、食物血糖负荷、合理生活方式等。教育方式采用群体课堂教育、小组教育、个体化指导、书面教育资料相结合的综合干预方式。教育资料包括中国居民膳食指南与中国居民平衡膳食宝塔、血糖指数表、血糖负荷表（自行编制）、看图对话图片、食物卡片及实物教具等。有效问卷采用SPSS16.0软件进行统计学分析。宣教前后两组间计量资料的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。分别将宣教前后糖尿病营养与饮食知识50个条目的得分，划分为低（＜60分）、中（60~80分）、高（＞80分）三个级别，并计算宣教前后的平均得分；依据糖尿病饮食及生活方式的科学原则，对被调查者饮食行为、生活方式、饮食及生活方式态度，进行干预效果分析评价。结果：1．营养教育可有效提高糖尿病患者的糖尿病营养与饮食知识水平宣教前，多数糖尿病患者对糖尿病营养与饮食知识的知晓率较低，其知晓率不足50%的知识，包括糖尿病饮食控制并非仅指控制主食和甜食摄入、多吃南瓜、苦瓜不能治疗糖尿病、微量元素铬不能治疗糖尿病、不应禁食粥应避免蔬菜、薯类切得太碎或成泥状、中国提出的腹型肥胖的判定值、“合理营养”的核心、钙的最好食物来源、糖尿病人空腹饮酒对机体的影响、一般成人每天烹调油摄入量、低GI、低GL食物有利于血糖控制、玉米片的GI高于煮玉米、小麦苏打饼干的GI高于燕麦粗粉饼干、全脂乳和脱脂乳都是低GI食物、血糖指数低的米粥种类、“高血糖负荷”食物的判定值等。尤其是，仅10%左右的糖尿病患者知晓中国提出的腹型肥胖的判定值、每日烹调油适宜摄入量、“高血糖负荷”食物的判定值。宣教前后，糖尿病患者对使用胰岛素仍需控制饮食、“无糖点心”需限量、不应只吃素食等知识的知晓率较高；宣教前后知晓率的差异不明显（P＞0.05），对其他饮食知识，均为宣教后的知晓率高于宣教前（P＜0.05）。糖尿病营养与饮食知识的评分结果显示，宣教前，得分高的人所占比例不足10％，多数处于中、低水平，且低水平者占1/2以上；宣教后，得高分者接近90%。糖尿病营养与饮食知识的平均得分，宣教前后分别为58.1分、91.7分，宣教后显著高于宣教前（P＜0.001）。2．营养教育可有效提高积极饮食与生活方式态度的认同率宣教后，认为糖尿病合理饮食原则同样适合非糖尿病病人，愿意主动了解糖尿病营养治疗知识、愿意长期不懈地坚持饮食治疗、愿意熟知中国居民膳食指南及膳食宝塔、愿意食物多样、谷类为主，愿意每天吃奶类、大豆或其制品，愿意吃清淡少盐的膳食、愿意改变不良饮食习惯、希望应用血糖指数与血糖负荷指导膳食、希望食品标签上标示食物血糖指数和血糖负荷、有信心持之以恒进行合理运动，达到并保持适宜体重的糖尿病患者，均明显增加（P＜0.01）。宣教后，将饮食控制作为糖尿病综合治疗中最基础措施的人增多（P＜0.001）；依据营养价值、血糖指数、血糖负荷选择食物的人增多，而依据习惯与口味、价格选择食物的人减少（P＜0.01）；对糖尿病相关知识教育持积极、肯定态度，尤其是宣教后，对血糖指数和血糖负荷知识的需求更迫切（P＜0.005）；更希望从营养门诊、医护人员、正规讲座及咨询的途径获取营养知识（P＜0.05）。3．营养教育有利于端正糖尿病患者的饮食行为每日摄入食物种类：宣教前，每天能食用11～15种及以上食物的糖尿病患者不足15%，分别有43.2%和42.8%的人每天摄入食物种类为5～10种、少于5种。宣教后，每天摄入食物种类为11～15种、16～20种、21～25种的人均增多（P<0.001）。膳食构成：宣教前，基本不食用乳类、粗粮的糖尿病患者分别达43.9%、和29.9%，基本不食用禽肉类、鱼虾蟹类、豆及豆制品、水果的人均为10%以上；5.8%的糖尿病患者不食用蛋类食物。宣教后，不食用畜肉类、禽肉类、鱼虾蟹类、乳类、蛋类、豆及豆制品、水果、粗粮者均减少（P＜0.01）。每日水果摄入频率显示，宣教前，13.3%的糖尿病患者基本不吃水果；宣教后，基本不吃水果者减少（P＜0.001）；天天吃水果的人所占比例由宣教前的25.5%提高到78.8%，宣教前后差异明显（P＜0.001）。每日蔬菜摄入量显示，宣教前，45%的人不足300克；宣教后，每日食用量达300克及以上的人达94.2%（P＜0.01）。宣教后，基本不吃畜肉类食物的人减少（P＜0.005），每周食用1次者增加（P＜0.005）；宣教前后，均以每周2～3次的人最多，其次为每周1次、每周4～6次。宣教后，每周食用4～6次、天天吃鱼虾蟹类食物的人均增加（P＜0.001）；每周食用4～6次、2～3次和天天食用禽肉类食物者均增加（P＜0.05）；每周食用蛋类3～4个、5～7个者均增加（P＜0.01）；每天乳类摄入量达300克及以上的人由宣教前的不足20%增加到43.2%；只吃粗粮者较宣教前减少（P＜0.05）；每天粗粮摄入量50克～100克者增加（P＜0.001）；天天吃豆及豆制品者增多（P＜0.001）。食用早餐状况：宣教前，天天吃早餐的人占87%；宣教后，糖尿病患者均能天天吃早餐，宣教前后差异明显（P＜0.001）。饮食习惯：宣教后，口味清淡的人增多（P<0.001）；高盐饮食、喜食油腻食物、贪吃零食、喜食肥肉、畜肉食用量多于禽肉和鱼虾的人减少（P<0.001）。进餐习惯：宣教后，少食多餐、按时定量进餐、细嚼慢咽的人增加（P<0.001）；一日两餐、常暴饮暴食、进食速度较快的人减少（P<0.001）。结果显示，宣教干预对糖尿病患者摄入多样化食物，改善膳食结构，改变不良饮食习惯，具有促进作用。4．营养教育有利于糖尿病患者对健康生活方式的依从运动（锻炼）状况：宣教前后，几乎不运动（锻炼）的人所占比例分别为19.4%、1.8%，每周运动时间≥150分钟的人所占比例分别为42.8%、75.2%，差异明显（P<0.001）。运动时机：宣教后，空腹运动、餐前运动锻炼者减少（P<0.001），饭后半小时～1小时开始进行运动者增多（P<0.001）；中等强度运动的参与率提高（P<0.001）。吸烟状况：宣教前后，每天至少吸一包烟者分别为20%、1.8%，每天至少吸半包烟者分别为9.0%、2.2%，不吸烟或戒烟者分别为66.9%、81.3%，宣教前后差异明显（P<0.01）。饮酒状况：宣教后，每天或几乎每天饮酒、每周饮酒超过2次的人减少（P<0.01）；戒酒的人增多（P<0.01）。每次饮酒量：目前饮酒的男性糖尿病患者中，每天饮酒量超过“2个酒精单位”的人所占比例下降（P<0.001）；目前饮酒的女性糖尿病患者中，每天饮酒量不超过“1个酒精单位”的人所占比例提高（P<0.005）。结论：1.采用群体课堂教育、小组教育、个体化指导，书面教育资料、实物教具相结合的方式，实施均衡饮食结合血糖生成指数、血糖负荷的营养与饮食教育，能有效提高糖尿病患者的营养与饮食知识水平，提高积极饮食与生活方式态度的认同率，有利于端正糖尿病患者的饮食行为，有利于糖尿病患者对健康生活方式的依从。2.营养教育是改善糖尿病患者营养与饮食知识、态度、行为的有效方法，应将营养与饮食教育作为糖尿病住院患者临床治疗中的一项常规措施。3.糖尿病患者对营养与饮食知识，尤其血糖指数和血糖负荷知识需求迫切，对饮食治疗及营养教育态度积极。在均衡饮食知识教育的基础上，将GI和GL知识相结合应用于糖尿病患者膳食指导，易被糖尿病患者接受。应将血糖指数和血糖负荷理念作为糖尿病营养与饮食教育的重要内容。4．目前糖尿病患者的营养与饮食知识水平亟待提高，饮食行为有待端正，应关注糖尿病营养教育的长期性，加强糖尿病营养和饮食指导。