目的:随着社会的进步,人类文明的发展,生活水平越来越高,而血脂异常的人群也是逐年递增。血脂异常与心脑血管病,如冠心病、高血压等的发生及发展还有演变和转归密切相关。内分泌功能与血脂之间的联系也成为我们研究的课题,而甲状腺激素是人体内重要的激素之一,对人体的能量物质代谢以及生长发育起到至关重要的的生理作用。甲状腺功能与血脂代谢密切相关,研究表明,甲状腺功能减退时,血清总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯会增高,患冠心病的风险会增加。亚临床甲减时,血清总胆固醇和低密度脂蛋白会有不同程度的增高,而高密度脂蛋白会有不一致的变化。甲状腺功能低下的病人会出现血清总胆固醇,LDH-C水平增高。甲亢病人血脂变化与甲减病人是相反的。近年来学者将血清甲状腺功能异常人群的血脂情况进行了研究和探讨,并发现不论甲状腺激素的水平是否正常,胆固醇的变化都是和TSH是一致的,通常来说,胆固醇都是随着TSH的升高而呈现增高的趋势。血脂代谢异常时,出现脂肪代谢障碍,可以直接或间接反馈于内分泌系统,可表现于改变甲状腺相关功能蛋白和基因表达。关于血脂代谢异常与正常人群之间的甲状腺生理功能变化的状况国内、外鲜见报道。并且,甲状腺超声声触诊组织定量在研究中应用较少。此次调查研究的目的是通过血脂水平来观察甲状腺激素水平,以及甲状腺超声声触诊组织定量的变化,以研究血脂与甲状腺激素水平和甲状腺超声声触诊组织定量之间的关系。方法:采用2014年1月至2014年10月省直各机关健康查体公务员人群,制定纳入和排除标准,严格按照纳入和排除标准进行。排除标准:(1)有甲状腺疾病史,(2)3个月内服用对甲状腺有影响的药物(如碘胺酮等碘药物、锂剂、a-3干扰素、苯妥英钠、多巴胺及激素等),(3)有甲状腺疾病家族史者,(4)患有下丘脑垂体疾病、内分泌疾病或糖尿病、恶性肿瘤、遗传性高脂血症、急性脑血管病、有明显损害的肝肾疾病者,(5)奸娠或或哺乳期妇女,(6)血清标本脂血和血脂偏低。分组标准有两种:(1)根据各年龄阶段出现的血脂正常和异常分类来分别统计观察不同年龄段血脂水平与甲状腺功能的关系。(2)根据不同血脂分类分别观察不同类别血脂水平与甲状腺功能及甲状腺超声声触诊组织定量的关系。采用问卷及物理测量和化学检验等方法采取数据及资料。统计学方法:全部资料核实后用Foxbase软件进行数据库整理,使用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析,先对各项研究指标进行正态性检验,各计量资料以均数标准差(x±s)来表示,两样本均数之间比较,方差相齐时采用t检验方法,方差不齐时采用t’检验的方法;当多个样本均数之间相比较时我们采用完全随机设计资料方差分析的方法,根据多个样本均数之间两两比较;得出甲状腺激素测量水平与血脂测量水平的相关性分析。结果:共纳入对象3960人,其中男1959人,女2001人,年龄最小21岁,年龄最大81岁,平均年龄45.6岁。在40岁以上人群中,无论是TC升高组还是TG升高组均与正常者之间比较后,FT4比正常组人群低,TSH水平升高,P<0.05有统计学意义。与文献报道胆固醇及甘油三酯与TSH呈正相关,与FT3、FT4呈负相关相符。但又一结果显示:随着甘油三酯水平及胆固醇水平的升高,以胆固醇大于或等于8.23mmol/L时和甘油三酯大于等于3.28mmol/L时,与FT4呈负相关,与TSH呈正相关,P<0.05有统计学意义。这在国内外未见相关报道。甲状腺超声声触诊组织定量与甲状腺激素水平及血脂水平之间对比无统计学意义。结论:甲状腺激素的主要功能有刺激脂肪合成并促进脂肪分解,这两种功能的作用是减少脂肪在体内的贮存,维持新陈代谢,稳定血脂浓度。当血脂代谢异常时,机体自身脂肪代谢障碍,可直接或间接作用于甲状腺相关功能蛋白,改变基因的表达,使其合成和组织内转运出现障碍,从而导致血脂异常。有研究还发现,血脂代谢异常与肥胖人群的TSH检测水平明显高于正常对照组,另有报道提出TSH与年龄呈现出正相关,而FT4与年龄呈现负相关;当年龄增长血清总胆固醇和三酰甘油以及LDL-C水平呈现升高趋势,也有报道指出高血脂患者甲状腺功能异常的发生率明显高于一般人群。本研究显示血清甲状腺激素水平会随着年龄的增长而有所变化,在40岁以上人群中,无论是TC升高组还是TG升高,FT4比正常人群降低,TSH升高。随着甘油三酯水平及胆固醇水平的升高,以胆固醇大于或等于8.23mmol/L时和甘油三酯大于等于3.28mmol/L时,FT4降低,TSH升高。因此,随着年龄的增长,更应该加强对甲状腺功能监测。