针刀治疗骶髂关节错缝的临床研究

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骶髂关节错缝是骨伤科常见病之一,它的临床症状和其他类型下腰痛的症状较为相似,所以临床中误诊率较高,本病多见于经产妇、会计(长期坐姿不当者)、职业司机、及长期重体力劳动者等,约占总的下腰痛发病人数的20%,但现在人们对此病的病理基础和发病机制仍然认识不足,因此,研究骶髂关节错缝的病因及治疗,具有重要的社会意义。传统针灸治疗具有舒经活络,通络止痛的作用,是本病的常见治疗手段。而本研究则依据近年来针刀医学的发展和临床研究的不断深入并结合现代医学对骶髂关节错缝的认识,将就诊的属于骶髂关节错缝的患者纳入研究对象,以针刀“闭合性松解”为理论根据指导,探讨和观察了针刀治疗骶髂关节错缝的临床疗效,并对比针刀治疗和针灸治疗在治疗周期结束后,对患者症状和体征的改善程度以及疗效的差异。将2014年1月-2015年1月安徽中医药大学中西医结合医院骨伤科、针灸科住院及门诊诊断为骶髂关节错缝的患者,作为研究对象,入组后填写CRF表,对患者的基本病情进行询问并记录,按就诊时间随机分为两组:(1)研究组:针刀治疗组;(2)对照组:针灸治疗组。治疗上,研究组采取针刀治疗,每周治疗1次,4周为1个疗程,对照组则采取针灸治疗,每周治疗3次,四周为1个疗程。治疗前后分别进行VAS评分、ODI评分、评估患者病情。共有80例患者纳入课题观察,其中治疗组40例,对照组40例,两组均完成治疗,治疗过程中无脱落病例。釆用SPSS 17.0统计软件对治疗前后VAS评分、ODI评分进行统计学分析与评价。临床数据初步统计结果用sx?表示,两两比较采用t检验,两组的治疗效果用x2检验,SPSS17.0统计软件分析检验结果,P<0.05为差异有显著性。结果如下:①组1和组2治疗前后相互比较:两组在治疗前后的VAS评分、ODI评分P>0.05均无统计学差异;②总体上两组治疗方法前后比较:总体样本经治疗后,VAS评分、ODI评分比较均有统计学意义(P<0.05),提示采用的两种治疗方法总体有效;③治疗组和对照组治疗前后分别比较:两组治疗前相比较,P<0.01;治疗后治疗组本组比较,P<0.01;与对照组治疗后相比较,P<0.05;④综合疗效评判发现,经治疗后治疗组改善率:优占45%,良好占30%,可占17.5%,差占7.5%,总有效率92.5%,对照组改善率:优占20%,良45%,可占22.5%,差占12.5%,总有效率87.5%。经统计分析和评价表明,经过一个疗程的针刀治疗,两组的VAS和ODI评分具有统计学学意义。由此,证实了针刀较针灸治疗骶髂关节错缝具更好的治疗效果。但本次研究仍存在不少缺点,研究样本量小,随机方法较简单,且只有一个对照组研究组,故针对本课题的大样本随机对照研究需进一步深入进行,同时有必要进行远期效果的观察。
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