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目的: 通过检测乳腺癌患者术后接受蒽环类药物辅助化疗过程中血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、糖原磷酸化酶BB型同工酶(GPBB)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的变化,探讨三者在蒽环类药物所致心脏毒性的早期监测和临床意义;了解右丙亚胺在蒽环类药物所致心脏毒性中的保护作用。 方法: 收集内蒙古包钢医院2013年6月至2014年12月期间接受含蒽环类药物方案化疗的乳腺癌术后患者60例,分成实验组(28例,含蒽环类药物方案+右丙亚胺)和对照组(32例,含蒽环类药物方案),在化疗第1周期(21天)的前1天(d-1)、第3天(d3)、第21天(d21),分别采集空腹静脉血测定血清NT-proBNP、GPBB、H-FABP、cTnI、CK-MB浓度并行十二导联心电图检查,同时在化疗前1天及第21天行超声心动图检查。所有数据采用SPSS17.0统计学软件处理分析,计数资料采用卡方检验,计量资料以X±s表示,组间比较采用两独立样本t检验,组内比较采用随机区组设计的方差分析,组内两两比较采用LSD法比较,以P<0.05有统计学意义。 结果: 1、化疗第3天实验组出现心电图异常3例、对照组出现心电图异常5例;第21天实验组出现心电图异常2例,对照组出现心电图异常3例。两组心电图异常结果比较无统计学意义(P>0.05)。 2、化疗前1天及第21天实验组与对照组超声心动图结果比较无统计学意义(P>0.05)。 3、化疗前1天实验组与对照组血清NT-proBNP、GPBB、H-FABP、cTnI、CK-MB结果比较均无统计学意义(P>0.05);血清cTnI、CK-MB含量在第3、21天两组比较无统计学意义(P>0.05),两组组内结果比较无统计学意义(P>0.05);血清NT-proBNP含量在化疗第3、21天两组比较有统计学意义(32.81±8.89ng/L比70.78±7.85ng/L;29.91±7.83ng/L比169.30±9.35ng/L,P<0.05),对照组组内两两比较结果有统计学意义(P<0.05);血清GPBB含量在化疗第3、21天两组比较有统计学意义(11.55±2.53mg/L比31.03±6.25mg/L;12.84±3.60mg/L比70.79±8.14mg/L,P<0.05),对照组组内两两比较结果有统计学意义(P<0.05);血清H-FABP含量在化疗第21天两组比较有统计学意义(4.04±0.85mg/L比7.33±1.23mg/L,P<0.05),对照组组内H-FABP含量在第21天分别与化疗前1天及第3天比较有统计学意义(7.33±1.23mg/L比3.19±0.94mg/L;7.33±1.23mg/L比3.54±1.09mg/L,P<0.05)。 结论: 1、在蒽环类药物使用过程中,血清NT-proBNP、GPBB、H-FABP较传统心肌损伤标志物cTnI、CK-MB在检测早期心脏损伤时更为敏感,可能为乳腺癌患者术后接受含蒽环类药物方案辅助化疗所致心脏毒性的早期监测指标,具有一定的临床意义。 2、右丙亚胺对在蒽环类药物使用过程中所产生的早期心脏毒性具有一定的心脏保护作用,早期应用可能使患者受益更大。