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目的：探讨淋巴细胞性甲状腺炎(Lymphocytic Thyroiditis，LT)合并甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma，PTC)的诊断及处理原则。 方法：回顾性分析我科2013年1月至2014年12月初治的LT合并甲状腺结节病例645例，男性248例，女性397例。依据不同的病理类型将LT患者分为LT合并PTC组与LT合并良性结节组，其中LT合并PTC患者579例，中位年龄42岁，术前超声诊断为恶性或可疑恶性562例，良性17例;LT合并良性结节患者66例，中位年龄为54岁，术前超声诊断为恶性或可疑31例，良性35例;LT合并其他恶性患者5例。采用1∶1非配对病例对照研究，随机选取单纯PTC患者579例，其中位年龄为43岁，术前超声诊断为恶性或可疑恶性565例，良性14例。 结果：579例LT合并PTC患者与良性组相比，前者发病年龄较轻，粗大钙化在超声上无明显统计学差异，P值＞0.05。LT按淋巴细胞浸润程度分类，579例LT合并PTC患者淋巴细胞浸润、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Chronic LymphocyticThyroiditis，CLT)、桥本氏甲状腺炎(Hashimotos Thyroiditis，HT)患者血清促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone，TSH)均值为2.57uIU/ml、2.85uIU/ml、5.25uIU/ml，抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-thyroglobulin Antibodies，ATG)均值为233.5IU/ml、412.64IU/ml、643.9IU/ml，甲状腺球蛋白(Thyroglobulin，TG)均值为35.5ng/ml、23.83ng/ml、21.32ng/ml，66例LT合并良性结节中淋巴细胞浸润、CLT、HT患者血清TSH均值为2.17uIU/ml、3.25uIU/ml、9.10uIU/ml，ATG均值为154.5IU/ml、194.1IU/ml、462.38IU/ml，TG均值为22.45ng/ml、11.58ng/ml、12.98ng/ml，良恶性之间相比均无统计学意义(P＞0.05)。在LT合并PTC患者中，多病灶患者占35.6％，中央区淋巴结转移率为47.6％，侧颈淋巴结转移率为53.7％;单纯PTC患者中，多病灶患者占39％，中央区淋巴结转移率为61.7％，侧颈淋巴结转移率为64.4％。前者中央区及侧颈淋巴结转移少于后者，有统计学差异，P值＜0.05。单因素分析结果显示，年龄＜45岁、多中心病灶、肿瘤直径≧2cm、腺外侵犯及肿瘤位于峡部或近峡部患者发生中央组淋巴结转移概率较高(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，仅Ⅵ区淋巴结转移与侧颈淋巴结转移有关(P＜0.05)。LT合并PTC患者当Ⅵ区淋巴结出现转移时，侧颈转移率为76.4％(81/106)。 结论：血清TSH、TG和ATG在LT合并甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中帮助不大，目前诊断主要依据超声和细针穿刺。LT合并PTC患者多发于女性，肿瘤直径更小，中央区淋巴结及侧颈淋巴结转移率较低。