低频穴位电刺激结合强制性运动促进中风后手抓握研究

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目的:针对中风后上肢运动功能障碍难以恢复的问题,改进现有的治疗方法,采用表面肌电客观评价低频穴位电刺激结合强制性运动疗法与电针对手抓握功能的影响,旨在为临床寻求一种更有效的治疗方法提供根据并验证临床疗效。方法:选择符合标准的脑卒中患者60例,随机分为两组,在常规康复的基础上,对照组给予电针治疗,波形为2Hz连续波,刺激强度以肉眼可见肌肉收缩为度,每次治疗30分钟;治疗组先采用低频穴位电刺激,给予50Hz断续比为1:1的断续波,刺激强度以出现拇指内收四指屈曲、拇指外展四指伸展两组动作交替为度,每次治疗30分钟,然后采用强制性运动疗法,限制健侧肢体使用,强迫患者患肢作握杯子、握笔、拾物以及和日常生活相关的穿衣、刷牙、系扣等训练,每个动作重复10~15次,每次治疗30分钟,两组都选取手三里、外关、鱼际、大陵、内关、灵道穴。采集患者患肢的疗前、疗后手做拇指内收四指屈曲、拇指外展四指伸展动作时的伸、屈肌群的sEMG信号,提取最大值(MAX)、均方根值(RMS),采用MAX、RMS、手关节活动度(ROM).Fugl-Meyer量表(上肢).BarthelADL指数、并根据神经功能缺损评分(上肢)计算有效率作为疗效判定指标结果:1.低频穴位电刺激结合强制性运动组与电针组患者患侧疗后伸、屈肌群的MAX.RMS较治疗前均有显著性差异(p<0.01),且治疗组患侧MAX、RMS的差值较对照组有显著性差异(p<0.01),治疗组优于对照组。2.低频穴位电刺激结合强制性运动组与电针组患者疗后Fugl-Meyer量表,Barthel ADL指数与治疗前比较均有显著性差异(p<0.01),且治疗组患侧Fugl-Meyer量表、Barthel ADL指数评分的差值较对照组有显著性差异(p<0.01),治疗组优于对照组。3.低频穴位电刺激结合强制性运动组与电针组患者疗后手关节活动度(ROM)评分比未治疗前存在明显差异(p<0.01),结果显示治疗组优于对照组。4.低频穴位电刺激结合强制性运动组与电针组患者治疗后神经功能缺损评分较疗前有显著性差异(p<0.01),治疗组优于对照组。结论:1.低频穴位电刺激结合强制性运动疗法与电针疗法可提高手部及上肢伸、屈肌群收缩功能和单位时间内的做功能力,从而提高患侧伸、屈肌肌力,改善上肢运动功能。2.低频穴位电刺激结合强制性运动疗法与电针疗法均可改善上肢日常生活能力,对恢复手抓握功能疗效肯定,但低频穴位电刺激结合强制性运动疗法要优于电针疗法。
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