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目的:探讨肺癌纵隔转移淋巴结超声内镜（EndoscopicUltrasonosraphv,EUS）下的特征及良恶性淋巴结的鉴别方法;对肺内肿块及纵隔淋巴结进行超声内镜引导下的针吸活检术 （Endoscopic Ultrasonography guided fine-needle aspiration,EUS－FNA）,评价其可行性、准确性和安全性。 方法:第一部分:21例肺癌患者术前行EUS检查,分别统计EUS发现及手术切除的纵隔淋巴结个数,计算EUS纵隔淋巴结的发现率;对EUS发现、手术切除并行病理检查的103枚淋巴结的声像图进行分析。第二部分:对6例肺部肿块并纵隔淋巴结肿大患者、1例右肺肿块患者、1例食管旁肿块患者、2例纵隔淋巴结广泛肿大的患者进行EUS-FNA,对其结果进行分析。 结果:第一部分:EUS对第5、7、8、9组转移淋巴结的总发现率高于非转移淋巴结（p<0.01）;对各组中转移淋巴结的发现率也高于非转移淋巴结（p<0.01）,在第5、7两组更为突出。EUS发现的恶性淋巴结平均长、短径均明显高于良性淋巴结（p<0.01）。随着淋巴结长、短径的增加,恶性淋巴结的比例也跟着增高（p<0.01）。恶性淋巴结的特征有:短径≥1.0cm,长径 ≥1.5cm，边界清楚，形状呈圆形。经Logistic回归分析发现:对诊断恶性淋巴结有显著影响的是短径及边界;将短径（X1,单位:cm）、边界（X2,清楚=1、不清楚=0）代入方程:P（1）＝1/[1＋e-（-2963+2041X1+1682X2）],以P（1）≥0.5作为恶性淋巴结诊断标准，准确率、灵敏度、特异度在本研究中分别为72.8％、72.7％、72.9％。EUS对第5、7、8、9组纵隔淋巴结的诊断准确性高于CT。第二部分：除1例患者（10%）未能取得足够的标本外,EUS－FNA对其余9例的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预告值、阴性预告值均为100%,且未出现任何并发症。 结论：EUS可以帮助诊断肺癌纵隔淋巴结转移;EUS－FNA是一种准确、安全、实用的检查方法,可以用于肺癌及纵隔淋巴结转移的诊断。