目的：探讨甲状腺乳头状癌对首次和再次手术病人行手术治疗疗效。方法：回顾性调查我院头颈外科1995年1月至2007年12月初诊时即行甲状腺癌根治术治疗的58例甲状腺乳头状癌患者和同期60例外院行肿块切除或腺叶次全切除术后来我院就诊的确诊为甲状腺乳头状癌需再次手术患者的临床资料,比较两组病人的颈部淋巴结转移情况、复发率、术后并发症发生率及死亡率的情况,并做生存分析。两组病人通过查阅病历资料,电话随访,门诊复查等手段获得信息、资料。结果：本组118例患者无手术相关死亡。我院首诊手术组颈部淋巴结阳性率51.7%,我院再次手术组术颈部淋巴结清扫阳性率65.0%。我院首诊手术组手术后出现并发症6.9%(4／58),再次手术组手术后并发症的发生率为20.0%(12／60)。两者有统计学差异(P<0.05)。随访过程中,死亡11例死亡,失访2例,死于局部复发4例,颈部复发2例,死于远处转移1例。首次手术组5年复发率为5.2%(3／58),再次接受手术组5年复发18.3%(11／60),差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访,我院首次手术组,5年生存率为96.6%(56／58),10年生存率为94.8%(55／58)。再次手术组,5年生存率为90.0%(54／60),10年生存率为83.3%(50／60)。两组患者5年生存率差异均无明显统计学意义(P>0.05)。10年生存率存在差异,有统计学意义(P<0.05)。结论：对于甲状腺乳头状癌需要再次手术病人,术后残癌复发率较高,因此,对甲状腺癌患者应尽早进行规范化的手术治疗,提高患者的无瘤生存率。首次手术组的治疗效果较好,提示对甲状腺癌早发现、早治疗,并能早期选择规范化的手术治疗,可取得满意的疗效。