目的前瞻性研究分析探讨颈椎后路三种术式在治疗多节段脊髓受压重度脊髓型颈椎病的手术效果,为临床手术方式的选择提供理论依据与参考。方法对2007年1月—2010年12月因多节段脊髓受压重度脊髓型颈椎病入院行颈椎后路减压治疗的病例共93例,以抽签方式随机分为ABC三组,其中行颈椎后路单开门椎管扩大成形术27例(A组)；颈椎后路全椎板切除减压侧块螺钉内固定术32例(B组)；颈椎后路单开门椎管扩大成形术侧块螺钉内固定术34例(C组)。分别记录术前及术后的JOA评分、颈椎曲度、颈椎活动度及轴性症状、C5神经根麻痹等并发症的发生率。数据处理应用SPSS20.0软件进行统计分析；JOA评分改善率、颈椎曲度丢失、术前及术后颈椎活动度及并发症发生率均采用组间两两t检验进行分析。结果JOA评分术后三个月三组JOA改善率差异无统计学意义,末次随访JOA评分改善率B、C组最高(两组差异无统计学意义),A组次之。颈椎曲度丢失率B、C组术前、术后及末次随访差异无统计学意义,A组略有丢失(与B、C组相比差异有统计学意义)。颈椎活动度,术后末次随访三组比较差异均无统计学意义。轴性症状发生率B、C组最低(两者差异无统计学意义),A组略高。C5神经根麻痹三组差异无统计学意义。结论颈后路减压三种术式治疗多节段脊髓受压重度脊髓型颈椎病均能取得良好效果。而全椎板切除侧块螺钉内固定及单开门椎管成形并侧块螺钉内固定术较传统的单开门椎管扩大成形术能更有效的改善神经功能,恢复和维持颈椎的曲度,降低术后轴性症状的发生率,效果满意。对于该两种减压并侧块螺钉固定手术可作为后路手术的首选,并可根据病人具体情况合理选择。