“穴点以差讹,治病全然纰缪”,腧穴作为临床治疗的部位,其定位的准确与否直接关系到疗效的好坏。然而由于腧穴不是一人一家,一时一地发现的,因此在定位方面很早就出现了分歧,早在汉代对腧穴定位就进行了一次系统的规范化整理,其研究成果集中反映在《黄帝明堂经》一书中。随着时间的推移,新的分歧不断出现。 1990年国标《经穴部位》正式颁布并实施,2003年“经穴定位的国际标准”课题正式启动并有计划地进行,2004年国家标准《经穴部位》的修订工作正式启动。随着标准化工作的进一步开展,对定位分歧经穴的讨论也逐渐深入和激烈。 本文在系统全面考察腧穴定位文献的基础上,特别注重对中、日、韩三国定位有分歧经穴的考查,总结腧穴定位演变的一般规律,最终分析腧穴定位分歧的基本因素。 本文在分析经穴定位分歧的基本因素之前,首先考查分析经穴定位的基本规律以及定位分歧经穴的分布区域。弄清楚这些问题有助于深入理解经穴定位分歧的基本因素,为最终解决这些分歧提供依据。 1、经穴定位演变的基本规律 经穴定位演变的基本规律有:相对稳定性、日益精确性及对于凹陷、动脉等特征的重视。 (1) 相对稳定性 与腧穴主治不断增减变化形成鲜明对比的是:腧穴定位保持着相对的稳定性。也就是说,自我国第一部腧穴学专著《黄帝明堂经》始大多数经穴定位保持着相对的稳定性,即经穴定位的位置基本上没有太大变化。变化的多是语言表述上的差异。经穴定位之所以能保持这样的相对稳定性,其主要因素有:①古人对人体体表结构观察得细致和准确。②《黄帝明堂经》在针灸腧穴学上主导地位的确立。