从“阳微阴弦”论治冠心病

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“阳微阴弦”出自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇,是对胸痹病因病机的高度概括。“阳微”即是本虚,“阴弦”即是标实,这里的阳与阴,不能狭义地解释为“阳气”与“阴寒”,而应当理解为导致胸痹的正气与邪气。并且“阳微阴弦”从脉候上看当为寸口脉微,尺部脉弦,舌候则应以“苔腻”为基调。“阳微阴弦”从根本上指出阳气衰微,阴邪上乘是胸痹心痛形成的主要原因。但仅有胸阳之虚,而无阴邪之盛,或仅有阴邪之盛,而无胸阳之虚,都不致发生胸痹。必须是胸阳不足,阴邪上乘阳位,二者相互搏结,才能成为胸痹之病。近代中医通过对冠心病的研究,指出其实质是“本虚标实”,与“阳微阴弦”所示甚为相合,心、脾、肾阳气亏虚是发病之本,而阴寒、痰浊、瘀血、气滞是发病之标,本虚者以“补”为主,标实明显者以“通”为主,本虚标实具见者,又当通补兼施。由此提出温阳益气,化痰祛瘀为治疗冠心病的主要治则。
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