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目的2型糖尿病(T2DM)是影响人类健康的慢性代谢性疾病之一,其发病率呈逐年上升趋势,它的慢性并发症是影响患者生活质量和死亡的重要因素。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是2型糖尿病病程进展的一个重要大血管并发症,也是肥胖、心脑血管疾病死亡的重要病因之一。目前针对2型糖尿病大血管并发症的发病机制仍不明确且有效的治疗方式相对有限,而鸢尾素(irisin)是近些年来研究比较热门的一种主要由骨骼肌产生的新型的肌肉因子,它主要由运动产生,而运动是许多慢性代谢性疾病的一种重要的基本治疗方式。本文拟研究irisin与T2DM患者颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)的相关性。方法选取2019年8月-2019年12月在南昌大学第一附属医院内分泌科住院的确诊为2型糖尿病的患者56例,根据颈动脉内中膜厚度(CIMT)分为T2DM不合并CAS组25例和T2DM合并CAS组31例,同时选取年龄、性别匹配的同期在我院体检中心的健康体检者30例作为正常对照组(NC)组。收集年龄、性别、血压(BP)、体重指数(BMI)、病程基线资料,检测每组的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(CR)、尿酸(UA)、尿素氮(BUN)等生化指标,检测空腹C肽、超敏C反应蛋白(hs-CRP),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清irisin水平。结果(1)三组间年龄、性别、病程、BMI、TG、TC、Cr、UA、CP的差别无统计学意义(P>0.05)。(2)与NC组相比,T2DM合并CAS组的SBP、DBP、BUN、FPG、hs-CRP均增高(P<0.05),HDL-C均降低(P<0.01);T2DM不合并CAS组的SBP、DBP、FPG、hs-CRP均增高(P<0.05),HDL-C、LDL-C均降低(P<0.05);与T2DM合并CAS组相比,T2DM不合并CAS组SBP、DBP、FPG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、BUN差别无统计学意义(P>0.05)。(3)T2DM组(包括合并CAS组及不合并CAS组)血清irisin水平和NC组相比差别无统计学意义(P>0.05),T2DM合并CAS组血清irisin水平显著低于正常对照组(P<0.05)。(4)Spearman相关性分析发现irisin与T2DM患者是否合并CAS呈显著负相关;Pearson相关性分析结果示irisin与SBP及DBP呈显著负相关;hs-CRP与TG、BMI、CP水平呈正相关,和HDL-C呈负相关。(5)以是否有CAS(1=是,0=否)为因变量,年龄、SBP、DBP、irisin、HDL-C、LDL-C、FPG、BUN为自变量,进行二元logistic回归分析,结果示:irisin、HDL-C为CAS的独立保护因素(OR=0.153,P=0.017;OR=0.068,P=0.031)年龄、FPG为CAS的独立危险因素(OR=1.248,P=0.001;OR=1.327,P=0.005)。结论(1)T2DM患者合并CAS患者血清irisin水平显著低于NC组,且较T2DM不合并CAS血清irisin水平更低,T2DM患者血清irisin水平和NC组无明显差别,提示irisin可能与T2DM及颈动脉粥样硬化的形成有关。(2)相关性分析显示血清irisin与T2DM患者CAS的发生呈显著负相关,Pearson相关性分析示irisin水平与SBP、DBP呈显著负相关,二元logistic回归分析示irisin是发生CAS的独立保护因素,这提示irisin可能有减缓或抑制T2DM患者大血管并发症形成的作用,可能在心血管疾病中也是一种保护作用。(3)与NC组相比,T2DM患者血清的hs-CRP水平显著升高,相关性分析示hs-CRP与TG、BMI、CP水平呈正相关,和HDL-C呈负相关,这提示炎症反应影响慢性代谢性疾病,推测irisin可能通过减轻炎症反应从而对慢性代谢性疾病有保护作用。