【摘 要】
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目的:互联网医院作为医疗服务的延伸载体,逐渐融入健康管理基础建设的环节,成为医疗服务的常态化赋能模式,医院、企业、政府多方力量抓住医疗服务变革的契机和互联网医疗的发展机遇,如何促进持续发展成为关键。同时,面对互联网医院建设,医院、企业、政府多方力量的参与形成了多模式的互联网医院发展格局。在此过程中,公立医院因其医疗资源和公众认可度在互联网医院的建设中具有天然优势,是引领各模式下的互联网医院齐头并进
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目的:互联网医院作为医疗服务的延伸载体,逐渐融入健康管理基础建设的环节,成为医疗服务的常态化赋能模式,医院、企业、政府多方力量抓住医疗服务变革的契机和互联网医疗的发展机遇,如何促进持续发展成为关键。同时,面对互联网医院建设,医院、企业、政府多方力量的参与形成了多模式的互联网医院发展格局。在此过程中,公立医院因其医疗资源和公众认可度在互联网医院的建设中具有天然优势,是引领各模式下的互联网医院齐头并进的关键,找到模式之间的区别与联系将会是优化医疗资源分配的突破口。纵观现有文献,尚未发现从资源角度剖析公立医院互联网医院建设模式的研究,缺少聚焦在互联网医院发展驱动上的挖掘,据此,本研究以公立医院的互联网医院为研究对象,站在资源理论的视角,厘清公立医院互联网医院模式的理论分类,并基于互联网医院建设驱动因素的梳理,探析公立医院互联网医院不同建设模式下对驱动因素上的偏好,以找到公立医院互联网医院的差异化发展路径,以及驱动的关键着力点,为后续公立医院的模式选择、资源匹配以及国家层面的相关政策制定提供依据。方法:(1)于2021年1月28日-2022年2月25日以“地区+互联网医院”为检索词,网页选取省份内率先建立、特色化的公立医院互联网医院为调研对象,对全国31个省份共计121家公立三甲医院的互联网医院进行线上调研,以官方报道为依据,收集平台建设现状、与企业合作状况、政府引导情况等信息,并于调研结束后一周内对调研结果进行二次复核和资料整理。(2)于2020年9月-2021年11月以互联网医院建设为访谈主题,抽取与互联网医院建设相关的国家政府部门、医院、企业、高校在内的13个组织机构共20名专家进行个人和小组座谈形式,进行半结构式访谈,征求知情同意后录音,访谈结束后由研究者将其整理成文本资料,2021年12月-2022年4月由两名研究者分别对访谈资料进行扎根理论三级编码,梳理互联网医院建设驱动因素并检验研究信度。研究者通过收集整理2020年7月-2021年12月的参会资料、网络公开报告、新媒体文章等资料对结论进行三角互证,验证效度。(3)最后,本研究依据前期调研整理所得的互联网医院建设驱动因素,于2022年2月18日-2022年3月2日通过问卷星平台设计优劣尺度法(Best-worst scaling,BWS)问卷,并通过医疗科技相关企业工作人员,依托合作组织,利用滚雪球的方式,以全国为范围发放问卷,最终共回收有效问卷529份。所得数据均采用EXCEL2020和SPSS25进行优劣尺度法估计值计算及箱式图绘制。结果:(1)公立医院互联网医院建设模式研究结果表明,从资源依赖理论视角,存在多种资源交互和组合模式,最终将公立医院互联网医院建设模式划分为资源内部整合(自建)和资源外部整合(共建)模式。(2)公立医院互联网医院建设驱动因素研究概化出患者服务需求因素、发展互联网医院资源储备、医院发展需求因素、技术发展及市场环境、政府行政推动力量这5个驱动因素。(3)不同模式的互联网医院建设驱动因素探析研究中,优劣尺度法结果显示,资源内部整合(自建)和资源外部整合(共建)模式对驱动因素的偏好差异主要集中在技术发展及市场环境、政府行政推动力量、医院发展需求因素上。医院群体相比其他互联网医院相关群体更认可医院发展需求因素的重要性驱动,医院内部医生与信息科等其他互联网医院建设群体在医院发展需求因素、政府的行政驱动力量、发展互联网医院资源储备因素上存在差异。结论:公立医院建设资源内部整合(自建)模式的互联网医院过程中受到更多的技术发展及市场环境的驱动,资源外部整合(共建)型互联网医院建设趋向于政府宏观指引,为实现医院自身的发展和资源的有效转化而凝聚建设驱动力量。资源内部整合(自建)和资源外部整合(共建)模式背景下,因公立医院对驱动因素的重要性偏好和敏感度有差异,形成“市场导向型自建驱动链”和“政府牵头型组合驱动链”两条差异化发展驱动路径,聚焦主体认知差异的行为驱动为进一步形成互联网医院健康生态提供参考。
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