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目的:探讨小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者经脑预防性放疗（prophylactic cranial irradiation,PCI）后发生脑转移的高危因素。材料和方法:收集2010年5月至2016年5月在吉林大学白求恩第一医院有明确病理证实的SCLC患者99例,入组的所有患者均进行46周期EP或EC方案化疗并行胸部放疗,胸部放疗后1个月左右行脑预防性放疗。入组的99例患者中,32例发生脑转移,67例未发生脑转移,中位脑转移发生时间为24.05个月。入组的99例患者中有9例失访（其中脑转移组3例、对照组6例）,随访率90.9%,中位随访时间23.0个月。按照脑转移发生与否,患者被分为脑转移组（试验组）及对照组。对两组间初诊时肿瘤TNM分期、性别、年龄和PCI剂量等因素进行统计学分析。主要采用单因素分析及多因素分析。单因素分析采用配对t检验、卡方检验及秩和检验;对于单因素分析中具有统计学差异的结果,进一步进行Logistic回归多因素分析。结果:2组间单因素分析结果提示:（1）T1-2的SCLC患者发生脑转移3例,发生率为10.7%,T3的为32.0%,T4的为61.9%,经比较不同T分期患者的脑转移发生率差异有统计学意义（P=0.001）;N0-1的患者脑转移的发生率为6.45%,N2-3的为44.1%,N分期高的患者脑转移发生率非常明显高于N分期低的患者（P<0.001）;（2）病程中发生其他组织脏器转移、肺部病灶控制不佳的患者脑预防性放疗后脑转移率高于未发生其他组织脏器转移及肺部病灶稳定的患者,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）SCLC男性患者PCI后脑转移的发生率为41.2%,女性患者为12.9%,男性明显高于女性（P=0.005）;（4）PCI后发生脑转移组,PCI中位剂量为25.3±1.23 Gy,对照组为26.5±3.01 Gy,两组差异有统计学意义（P=0.023）。多因素分析结果提示:（1）对于肿瘤TNM分期因素,T分期越高,发生脑转移的风险越大,OR值为3.648,95%CI为1.4918.928;N分期越高,发生脑转移的风险越大,N分期为23期者脑转移的风险是01期的10.6倍,95%CI为2.50244.535;（2）病程中发生其他组织脏器转移的患者,PCI后脑转移发生率更高,OR值为4.873,95%CI为1.21819.492;肺部病灶控制不佳者,PCI后脑转移发生率更高,OR值为3.983,95%CI为1.09214.526;（3）对于性别因素,SCLC男性患者PCI后发生脑转移的风险是女性的4.545倍,95%CI为1.23316.667;（4）对于PCI剂量因素,PCI剂量越大,发生脑转移的风险越小,OR值为0.855,95%CI为0.7390.988。结论:SCLC患者初诊T、N分期高、病程中发生其他组织脏器转移、肺部病灶控制不佳为PCI后脑转移发生的独立影响因素,男性患者有更高的PCI后脑转移发生率,而略高于常规的PCI剂量,即PCI剂量的提高或可减少颅内失败的几率、改善患者预后。但仍需进一步大样本量研究给予证实。