论文部分内容阅读
目的:本研究通过对无基础疾病(基础代谢障碍,如内分泌失调、糖尿病;免疫功能低下:如艾滋病;重大的慢性消耗性疾病:如肿瘤)青年患者实施全身静脉麻醉诱导,在诱导前和诱导后(手术开始前)两个时间点对外周血NK细胞(Nature Kill Cell,自然杀伤细胞)数量和表面亚型进行检测对比,观察NK细胞亚型变化是否与麻醉相关因素有关,并探讨影响NK细胞数量和亚型变化的因素。方法:选择25例2015年11月至2016年1月ASA分级Ⅰ~Ⅱ级无基础疾病(基础代谢障碍,如内分泌失调、糖尿病;免疫功能低下:如艾滋病;重大的慢性消耗性疾病:如肿瘤等)的青年患者,年龄在18~45岁之间,所在住院科室分别是耳鼻喉外科,关节外科,口腔颌面外科。进入手术室后,连接监护仪,待病人生命体征显示完全后,于T0(全身静脉麻醉诱导前)采取外周静脉血(上肢静脉或者下肢静脉)2ml,存放于含有抗凝剂的真空试管内,同时记录采血即刻的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和血氧饱和度。然后按照统一给药标准应用相同的麻醉诱导药物(盐酸戊乙奎醚注射液0.5mg,咪达唑仑注射液0.05mg.kg-1,依托咪酯注射液0.2-0.3 mg.kg-1,苯磺顺阿曲库铵0.20 mg.kg-1,舒芬太尼注射液0.3-0.5 ug.kg-1。)进行麻醉诱导,于全身静脉麻醉诱导后10分钟(手术开始前)T1时刻再次在相同位置采取外周静脉血2ml,存放于含有抗凝剂的真空试管内,颠倒混匀,同时记录采血即刻的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和血氧饱和度,然后将两个试管一起存放在4摄氏度冰箱内,待一并通过流式细胞术测定NK细胞表面亚型(CD56和CD16)相关的变化。结果:(1)25例患者基础生命体征(收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和血氧饱和度)的变化:两个时间点的比较,与诱导前(T0)相比,诱导后10分钟(手术开始前)T1时刻的收缩压,舒张压,平均动脉压和心率有明显的变化(P<0.01),具有统计学差异。(2)25例患者NK(自然杀伤细胞)细胞表面亚型的变化:两个时间点比较,与诱导前(T0)相比,诱导后(T1)CD56brightNK细胞比例减少,CD56+CD16+NK细胞比例下降,CD16+NK细胞的表达比例也下降,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;而CD56dim和CD16–/dim的表达比例无显著差异,没有统计学意义。(3)CD56bright和CD16+下降程度比较:诱导后(T1),CD56bright和CD16+的下降程度大小比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:静脉全麻诱导对NK细胞CD56bright和CD16+产生显著影响,可能进而导致NK细胞数量下降,从而对免疫系统产生一定的抑制作用。