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目的:观察补肾活血化痰组方治疗多囊卵巢综合征的临床疗效并探讨其促排卵机制。
方法:
临床研究:辨证为肾阴虚火旺型和脾虚痰湿两型的多囊卵巢综合征患者42例,采用补肾活血化痰组方加减进行治疗,疗程6个月。观察治疗前后患者肥胖、多毛、黑棘皮症、痤疮等临床症状变化情况及血睾酮、黄体生成激素、胰岛素、卵泡刺激素、雌二醇的变化情况。实验研究:选择9日龄幼年SD雌性大鼠105只,按随机数目表法随机分为病理模型组(90只)和溶媒对照组(15只),病理模型组用丙酸睾丸酮诱导雄激素致不孕大鼠 (ASR)动物模型。造模成功的30只随机分为中药干预组、模型对照组。中药干预组用补肾活血化痰方灌胃干预,模型对照组及溶媒对照组给予蒸馏水灌胃处理,疗程30天。疗程结束后观察大鼠性周期情况,并用氧化酶方法测定空腹血糖,用放射免疫方法检测血睾酮、胰岛素,用免疫组织化学方法检测卵巢组织局部抑制素、胰岛素样生长因子-Ⅰ、血管内皮生长因子的表达。
结果:补肾活血化痰组方能显著改善患者的肥胖、多毛、黑棘皮症、痤疮等临床症状,可以明显降低患者血睾酮、黄体生成激素、胰岛素水平,临床总有效率92.86%,尤其促排卵方面效果较好。实验结果也表明该方不仅可降低血胰岛素水平,还能降低抑制素、胰岛素样生长因子-Ⅰ、血管内皮生长因子在卵巢局部的表达。大鼠性周期恢复率66.67%。
结论:补肾活血化痰组方治疗多囊卵巢综合征有较好的疗效;其促排卵机制可能是通过改善胰岛素抵抗、降低雄激素及抑制素、胰岛素样生长因子-Ⅰ、血管内皮生长因子水平,改善卵巢内部环境,多途径、多靶点促使卵巢功能恢复,促进卵泡生长发育,诱发排卵。